“好胆”越越好？Naive!

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肝细胞样（HDL），通常被显然是“好”样，与高血压疾病的后果减缓有关，因为它可以将沉积在颈动脉中都的样水路到脾脏以避免。这与是非的“坏”样LDL（免疫细胞样）过渡到对比，后者导致样在颈动脉中都蓄积并缩减了高血压疾病的后果。

尽管减缓不好样的口服可减缓高血压疾病的后果，但上升时样的口服尚未被显然能有效减缓脑干病的后果。这种法则使人声称是非的好的样HDL与高血压后果两者之间的关连，分析方法人员由此深入分析方法这些HDL或好的样胶体的外观上。

由托尔玛医院现代医学分析方法所（IMIM）与CIBER高血压疾病（CIBERCV），CIBER糖尿病与营养（CIBEROBN）和CIBER流行病与心理卫生（CIBERESP）等联合撰写的一项最新分析方法表明，并非所有好的样都是糖尿病症的，该分析方法网络服务撰写于《新陈糖类，药理学和实验者》（Metabolism, Clinical and Experimental）刊物上。

在这项管理工作中都，分析方法人员分析方法了决定HDL胶体大小不一的性状外观上，并分析方法了它们与肝癌后果的关连。结果推断，性状明确的HDL样和甘氨酸AI总体与CAD就其联。HDL最低球形（β= 0.27 [95％CI = 0.19; 0.35]），超大型HDL中都的样总体（β= 0.29 [95％CI = 0.17; 0.40]）和超大型HDL中都的三酸酯甜度（β= 0.14） [95％CI = 0.040; 0.25]与CAD后果直接就其，而中都型HDL中都的样甜度（β= -0.076 [95％CI = -0.10; -0.052]）与该后果比值。这些结果已在MET-CARDIoGRAMplusC4D数据中都获得验证。

结论是，与HDL大胶体产生就其的性状外观上与脑干病猝死的高后果直接就其，而HDL小胶体就其的性状外观上与脑干病猝死的较少后果有关。HDL的一些总括外观上（与尺寸，胶体分布以及样和三酸酯甜度有关）与CAD后果有关，而HDL-C总体与CAD后果就其联。

该分析方法的第一译者，托尔马IMIM医院的分析方法小三组微生物学和高血压性状学分析方法人员查尔斯·多姆山茨（Albert Prats）总结说：“这项分析方法明显了高血压疾病应用领域的新的和潜在的病人核酸，还包括与HDL胶体的总括层面有关的几个基因，这些基因可能最大限度预防性高血压疾病。”。

由于HDL成分有用，目前多使用测定HDL中都样的甜度，即用HDL-C的总体来替代HDL，久而久之也就笼统地说HDL-C具有防颈动脉粥样硬质作用，而这也是授予“好样”这一美誉的观点基本。

早在1966年，加拿大人发掘出者GofmanDr重申HDL质量与颈动脉粥样硬质的关联性，随后法国发掘出者Miller重申假说，“血浆HDL的减低不必要不好影响样从颈动脉壁的也就是说去除，从而减速颈动脉粥样硬质的发展”。但由于测定系统设计的局限，人们将HDL-C作为HDL的替代测量值并沿用至今。

但不好影响高血压疾病的发病机制的，究竟是HDL-C甜度本身，还是HDL的其他特点，如胶体量大小不一，或HDL中都的其他糖类和蛋白质等，极为十分明了。随着HDL-C这一指标在药理学应用越少来越少尤其，公众对“好样”的传闻广泛肯定，人们日渐倾向于显然HDL-C甜度与高血压后果减缓有关。

肝细胞样被显然是是非的“好样”，主要是基于微生物学分析方法，大量微生物学分析方法阐述了HDL-C总体和高血压疾病两者之间的就其性，例如新兴危险考量协作三组（ERFC）的一项设为68项前瞻性链表分析方法、共有302430名受试者的云集分析方法。

结果推断，在矫正了传统危险考量后，HDL-C上升时1个标准差（15 mg/dl），糖尿病丧命后果减缓22%。因此人们显然HDL-C总体与ASCVD后果两者之间红褐色负就其性，而这也全面背书了HDL-C是好样这一观点。

同时，既往众多分析方法表明肝细胞样总体减缓与糖尿病和肝癌后果缩减两者之间存有线性关系关连。

HDL是好样已经几乎是被公认的，但这一观点在国际上受到了同样。既往几项大规模药理学分析方法检测肝细胞样可以减缓高血压疾病后果，但是，外无法显然对糖尿病有预防性作用。

在此之前，几种上升时HDL-C的口服，都没有推断有硬起始站受惠。有几项大规模成年人分析方法结果，推断当HDL-C远超较高总体时，高血压和想像中比率缩减。

例如，哥德堡的两项分析方法荣膺了10万多人，发掘出HDL-C＞97 mg/dl的男士和＞135 mg/dL的成年人，想像中比率显著缩减；一项加拿大人分析方法设为大约63所到之处，结果推断HDL-C＞70 mg/dl的成年人和＞90 mg/dL的男士非高血压丧命后果上升时。

在ESC2018年则会上公布的一项分析方法结果全面背书了既往分析方法的结果，HDL-C极为是越少少越少好。分析方法推断，与HDL-C总体为41～60 mg/dL者相对于，HDL-C总体略高于60 mg/dL的成年人想像中丧命、高血压丧命和败血症的后果缩减近50%。

该分析方法共设为5965名组织者，其中都大多数患有高血压疾病，根据HDL-C总体对组织者来进行分层：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。中都位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）高血压丧命或非致死性心梗事件。

结果发掘出，HDL-C与比率和败血症后果两者之间存有U型曲线关连；与HDL-C 51～60 mg/dL三组相对于，HDL-C<30 mg/dL者想像中丧命、高血压丧命和非致死性心梗后果上升时（n = 825; HR = 1.62 ），HDL-C≥60 mg/dL者想像中丧命、高血压丧命和非致死性心梗后果上升时（n = 570; HR = 1.44）。在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL总体、吸烟状况、使用降脂口服以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然存有。

HDL-C和高血压丧命/败血症的关联性。HDL cholesterol — A moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes.

HDL-C在高血压疾病之外都的生物学现象错综有用。目前范本对HDL-C的态度是：低HDL-C可作为ASCVD后果评估的危险考量，但不建议针对低HDL-C来进行口服病人。

也许在不久的将来，对HDL-C的基本和药理学分析方法能全面助长我们对HDL-C的认识，意味著HDL-C则会已是下一个高血压口服干预防癌口服。

2018年加拿大人脑干协则会科学则会议（AHA 2018）发布了新版样管理范本，范本强调了对颈动脉粥样硬质性高血压疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）高危成年人来进行更加有意识的后果评估和新型降样口服的选择。

范本中都更是重申，强调所有人理应在整个生命流程中都保持一种对高血压必要的糖尿病症生活方式。糖尿病症的生活方式最大限度减缓各年龄段颈动脉粥样硬质性高血压疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的后果。对于如何保持糖尿病症生活方式，有以下几条建议：

1.控制糖尿病症

就让保持稳定也就是说的糖类，首先控制从蜂蜜中都营养的样量，以减低糖类器官的承担。少细的淀粉，如精米面等；控制趋近脂肪摄入，如零食中都的椰子油、棕榈油等，还还包括牛羊猪等禽肉；少肉植脂末，如速溶咖啡、饮料等。

2.减低样释放出来

①可溶性饮食纤维，包含大豆、糙米、豆类等，能帮助减低样的释放出来；

②植物，小麦细胞器、麦麸、大蒜、杏仁等甜度丰富，某种程度最大限度减低样的释放出来；

③有氧革新运动和防阻训练相适应，每周仅仅保持3次30分钟以上的革新运动，以提高身体糖类总体，减低释放出来量。

3.受保护脾脏

样主要是在脾脏中都转化为样汁酸，因此，就让保持稳定也就是说的样糖类，肝功能也就是说很不可忽视。

日常的不治肝行为，如：整天、抽烟、精神病、乱肉药等都尽量减少；同时，乳制品中都多缩减蕴含优质蛋白质的蜂蜜，如鸡蛋、牛奶、鲨、枸杞等，以增进肝细胞再生。

4.肾脏

不管是脾脏合成的样还是从蜂蜜中都营养的样都须要经过小肠释放出来，因此肾脏糖尿病症对于样的消化系统也很不可忽视。人体肾脏的数目越少少，肾脏越少有动感。

酸奶、奶酪及其原料，甜食、豆豉等发酵食品中都都含有，日常饮食中都可以必需缩减；补充益生元，常见的有低聚葡萄糖、低聚异麦芽糖、低聚糖等物质，它是的蜂蜜，能冲动肾脏中都的生长。

总之，不管是不是好高血压，适时的才是“好高血压”！

来源：梅斯现代医学中都心等报道