天使还是破坏者——美国牙科保险对牙医意味着什么?

2021-10-25 03:49:45 来源:
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1、药学享险公司消费市场有多大

到时话说话说在英国有多少所谓药学享险公司吧。在药学高度发达的英国,看看所有的人都有药学享险公司呢?

并不是。

英国有据估计 3 亿 2 千万人,其里有据估计 2 亿所谓显然的药学享险公司。这 2 亿人以外有 1.5 亿所谓某种商业药学享险公司,而剩下的 5 千万人从多种不同 Medicaid 的的政府单项里取得药学享险公司。

2 亿所谓药学享险公司!这是什么概念?

理论上其里有一半的人每年莎两次爪(是的,英国人也不是个个都那么珍惜臼齿),每年就是 2 亿人次莎爪。理论上一个环境卫生友(Dental Hygienist)一年可以莎爪 1000 人次,那就所需 20 万环境卫生友……过错实上,英国或许有 20 万环境卫生友。

除了这 20 万环境卫生友,根据 ADA (American Dental Association) 的最新数据,英国有 19 万 6 千看护。除此之外,英国还有 32 万的药学看护/医助 (Dental Assistant)。上述三个职业加好像就计有 70 多万人,于是又连带其它工种,药学从业人员妥妥地超过 100 万。称颂是药学第一大国。

那享险公司消费市场只不过有多大呢?

英国的药学享险公司据估计是一个 750 亿美元的消费市场。是的,你没看错,是 750 亿美元。有据估计 300 家子公司要用药学享险公司,其里较大的是 Aetna Inc., Delta Dental, MetLife, Inc. 等几家。还有一种的政府提供者的享险公司叫 Medicaid(把 medical 和 aid 建构好像造的词),可以北至南翻译为「医疗环境卫生辅助享险公司」。这是由州的政府和州的政府共同开发,为很医疗享健者提供者医疗环境卫生免费的享险公司。

英国的药学免费消费市场大概是 1200 亿美元,这和前边的 750 亿美元的差异性在哪儿呢?区隔在于享险公司含的单项。药学享险公司究竟包含某类单项,北至南遵循如下规律:

公共环境卫生(多种不同洗爪、涂氟)➔ 全外加

放射治疗(多种不同补爪、根管)➔ 外加大之外

美容(多种不同自始畸、漂白)➔ 不外加或只外加一小之外

纸片直观介绍了一些英国药学引业的数字。其里的药学享险公司是一个太大、很复杂的行业。后面直观介绍一下药学享险公司引业的营运物理现象。

2、药学享险公司引业怎么营运?

这 5 个脚色在引业里作用的关键作用,直观陈述如下:

染病患

1、通过受雇从享险公司子公司转售药学享险公司,并更有受雇提供者的一定供给。因为相较分散,所以可以取得更是好的药学享险公司价位(比与生俱来实际上买享险公司昂贵);

2、从看护东南侧取得相较有效率的医疗环境卫生免费(因为享险公司子公司的管理关键作用);

3、享险公司子公司干脆给看护,省钱(相较不买享险公司,自己直接干脆给看护)。

受雇

1、通过给雇主提供者供给,有助于转售药学享险公司;

2、通过给雇主提供者社就会享险公司,吸引和移去雇主;

3、通过减少员腔心理健康,减少生产有效率性,减少染病假等;

4、受雇集体转售价位较很低的另外一个原因是,如果所有人都是与生俱来转售,那么最有转售驱动的人一定是臼齿变差的人。而药学享险公司的必需物理现象,就是臼齿好的人供给臼齿变差的人(话说是车险也多种不同:好的友供给顶多的友)。如果所有卖家都是臼齿变差的人,那就所谓供给了。而享险公司子公司就必须扣除更是高的享费来适当自己不赔钱。受雇集体转售,所谓上大于是一个随机取用的样本(从臼齿心理健康持续性尺度来说),那么其里臼齿变差的人的城镇人口比例某种程度与整个社就会多种不同。

享险公司子公司

分散大量染病患需要,从而产生覆盖面,从而可以与医疗环境卫生免费提供者者谈判。

1、筛选看护,适当推荐之列上的看护资质比较完善,没有难题;

2、通过管理看护的放射治疗流程,掌控额度,来减少医疗环境卫生很低质量并减少过度就医;

3、集合大量消费者,给看护提供者了大量染病患,并压很价格低廉位;

4、通过享险公司举措提供者免费公共环境卫生,有助于呼吸道心理健康。客观上减少参享者的心理健康,理性上减少享险公司子公司的额度。

看护

1、给染病患提供者医疗环境卫生免费;

2、看护通过上享险公司子公司推荐之列,从而无需营销就能取得大量零售商,但是价位受到限制;

3、因为受到有力的享险公司子公司管理,染病患/放射治疗/定价等层面受到限制。

的政府

1、的政府对支付药学享险公司之外的收入不打税,大于努力人们转售享险公司;

2、有些州的政府断然拒绝学生在开学时提供者看护检查草签的证词,从而有助于儿童就医,并减少诉求呼吸道心理健康很低水平;

理论上 A 老朋友有补爪的需要,他就会从享险公司子公司提供者的看护列为里,选取一个亦须的看护。预订便付钱放射治疗,付清与自己关的的之外(比如 100 美元的 10%,就是 10 美元),看爪这件过错对于染病患者来话说就算就此结束了。

然而对于免费提供者方来话说还有很远没有就此结束。首到时在染病患者求医以后,药学妇产科要确定染病患者的享险公司;然后在染病患者求医以外,要留下详细资料的影像、染病患、和染病例的资讯;在染病患者看完染病便,妇产科要正要一整套文档送交给享险公司子公司取得额度。

从这里开始就有趣了。虽然染病患在妇产科看见的补爪价位可能是 100 元;但是,享险公司子公司某种持续性以后现在和看护约定好凡是应用于这个享险公司的染病患,补爪的额度是 50 元。另外,享险公司子公司在审议妇产科送交的的资讯时,可以根据证词判定:自始常(挂钩额度),或不自始常,例如染病患严重错误、过度医疗环境卫生等等(之外额度甚至不额度)。

首到时,这断言了我一开始的疑虑:享险公司子公司靠什么赚(当然,除了价位差原因,还有就是许多有享险公司的人并不应用于享险公司。后面就会有详细资料断言)。

其次,大家不难看出,在这个行业里,大享险公司子公司把持有力的既得私利。

对于享险公司卖家(比如受雇)来话说,大享险公司子公司的看护之列包含众多看护,这样一来自己的雇主就多了选取,这是很直接的社就会享险公司。而且大的享险公司子公司,仅仅来说可以和看护谈出更是很低的放射治疗价位,这也是社就会享险公司。

对于看护来说,大享险公司子公司就让握着数以百计的零售商(大于变成了一个「超级零售商」),上了他们的之列往往意味着不用担心零售商举例。这对于较新,或覆盖面较大的妇产科来话说,显然是不可或缺的过错情。但于此同时,为了取得这个用东南侧,妇产科只得同意较很低的额度价位。

妇产科当然可以选取不断然拒绝接受某个享险公司,但是如果这个妇产科 50% 的零售商举例于这一个享险公司,那么不断然拒绝接受这个享险公司就意味着下定决心自己的一半零售商。绝大多数妇产科在负债上是较难太重的。

自始因为很多妇产科离不开享险公司子公司,他们有时也就会「刁难」妇产科。例如拖延额度的时间,或者断然拒绝额度一些案例。因为妇产科是到时放射治疗,于是又找享险公司子公司额度,如果享险公司子公司拒赔,那么妇产科就执意来为了(勉强去找染病患岂料的)。

所以老塔这次在英国次访问清查期间,也没少听到妇产科调试者对于享险公司的抱怨。觉得他们就是不该新设重重障碍,让妇产科未取得额度。

不管享险公司子公司究竟不该,客观上说,减很低额度,就大于减很低了自己的调试价位。

当然享险公司子公司的存有也有很多积极的关键作用。

回到只不过的比如话说。

A 老朋友爪疼,一切都是找看护。因为他对药学一窍不通,而且也不可能为选个看护而读个药学哲学博友,所以在正确什么看护好这个难题上,他东南侧于毕竟的落后地位(选取餐馆之类的免费引政部门还可以依靠「大众专题报道」,但是专业而又很低频的免费,比如药学,即使「大众专题报道」也不是很必要)。这个时候,享险公司子公司的筛选,所谓可以适当 A 老朋友在之列上看见的看护,都是必需资质比较完善的(当然,在英国,这个「必需资质」的门槛是很高的,所以也必需了绝大多数英国看护的医疗环境卫生很低水平都是有享障的。具体内容见 YUN 博友写的英国之引两部调查报告:英国看护的生存恒定状态或许像新闻报道上话说得那么好吗?)。

A 老朋友前往了妇产科,躺在了爪凳。这个时候他依旧东南侧于落后地位。因为电子邮件的不对称,他较难确切正确价位的优劣,和医疗环境卫生很低质量的有无(有点人为刀俎我为鱼肉那意指)。这个时候,享险公司子公司就踏入了 A 老朋友的坚实抗衡。因为看护心里知道,如果他留下的影像的资讯和染病患电子邮件未里空自己的染病患和放射治疗决策者,那么享险公司子公司一定就会断然拒绝额度(没麻木都就会挑麻木呢,何况自己或许有破绽)。这个时候,看护过度放射治疗的可能性也大大减很低。

A 老朋友补完爪,回到了家。这个时候,如果他对妇产科不情愿,话说是他还是东南侧于落后。因为或许他只是一个与生俱来,他的精力运动量和知识都有限。如果他或许对妇产科愤怒,凭借一己之力还是较难要用些什么。一切都是告诉别人,也最多勉强告诉独自一人的人。这个时候,享险公司子公司可以常由消费者享护措施协就会的关键作用。享险公司子公司在断然拒绝接受染病患投诉后,可以代表染病患与妇产科交涉。如果发现大量零售商投诉,可以考虑将这个妇产科上移自己的看护之列。这对于许多妇产科来话说,是相当有威慑力的。

总而言之,享险公司子公司的存有,对于恒定妇产科与染病患之间的保障,和减很低电子邮件不对称,是有多有的。

说到这里,大家某种程度思考为什么英国的药学享险公司对于药学引业来话说有如此最重要的关键作用了吧。

3、为什么药学享险公司对于看护来话说是一把双刃剑?

很多英国的看护提到享险公司子公司都是很不为所动的字词,又所需,又愤怒。一层面来说,享险公司子公司借助自己的覆盖面「压榨」甚至「刁难」妇产科。但是另一层面来说,享险公司的存有极大地缩减了消费市场。

从老塔当年的比如话说来说就很相比。我一个对药学享险公司和臼齿享护措施一窍不通的人,因为子公司有供给、的政府有供给而转售了享险公司;转售了享险公司便,又因为免费而习于了一年洗两次爪的习惯,并且要用了不少放射治疗;甚至在 30 岁高龄要用了自始畸(这是后腔调)。而 Medicaid 这样的的政府享险公司让很多很医疗享健这群人也可以取得很价格低廉药学放射治疗。不对英国的城镇人口是西方的四分之一勉强,但是药学消费市场算是西方的八倍还都是。

其次,享险公司子公司可以比的政府更是好地管理妇产科,从而享护措施了消费市场。西方从前的管理引政部门,主要是在妇产科新设的收尾进引了重重管理;但是在真自始的医疗节目会上,管理几乎不存有。过错实上,的政府也理应管理几万家妇产科每年的几千万个染病例。这个职能,那时候就某种程度交给消费市场。在一个电子邮件高度不对称的消费市场,又缺乏管理,导致的结果必然是不自始当市场竞争。

看护以外传诵一句腔调,「手好的不如嘴好的」,这句腔调就是在从一个侧面话说明了因为染病患无从正确医疗环境卫生很低质量有无,所以传递信息能够强的看护更容易取得更是多染病患。更是夸张的是多种不同 PT 系的操作手法。善用夸张的的广告拉零售商进门,于是又善用一两部其它手段促使零售商断然拒绝接受兜售放射治疗。虽然大多数零售商不就会踏入回头客,但是西方或许有太多从来没有要用过药学放射治疗的染病患。

这种方式的市场竞争,让少数人得益,却受伤害了整个消费市场,减很低了染病患对于民营药学作为一个整体的信任,大于间接地抑制了消费市场需要。

所以,适度的管理,反而让消费市场更是大、更是心理健康、更是有创造力。如同交通管制和街上的黄线两道,不合理的能带就会比没有交通规则让道路更是通畅。

最后,英国享险公司引业的崛起也代表社就会全球化组织的侧重(整个本能社就会进步就是全球化组织侧重的一个亲身经历)。享险公司子公司对于许多妇产科来说,都作用了的广告宣传的关键作用。的广告宣传对于任何一个一切都是心理健康运引的子公司来话说都很最重要,药学妇产科也不例外情况。然而,的广告宣传是一个专项熟练。如同药学放射治疗一样,专项熟练就意味着专业专业技能。而优秀的专业专业技能除了对于工资有断然拒绝之外,对于职业工业发展、岗位培训、和导师的挑战性都有更是高的需要。而这些,往往是一个单体妇产科不易提供者的。享险公司子公司的存有大于减很低了很多妇产科对于的广告宣传的倚赖持续性,从而可以让妇产科更是加专注于减少医疗环境卫生放射治疗,免费很低水平,和调试有效率性。这些那时候就是一个妇产科的某种程度要用好的导师。而且享险公司对于妇产科调试有效率性的断然拒绝,使得妇产科更是有驱动减少有效率性。而其里的最重要手段就是全球化组织,把对熟练断然拒绝相较较很低的导师分给他的学生,从而减少有效率性减很价格低廉位。

4、药学的将来在哪里?

「马克·安东尼医疗环境卫生该集团(Kaiser Permanente)就是指一家初级医疗环境卫生享健该集团渐渐工业发展为从前的全球医疗环境卫生典范该集团的,也是英国心理健康维护组织 HMO(Health Maintenance Organization)的到时驱。该该集团的引政方式也为医疗环境卫生享险公司与医疗环境卫生免费相标准化,注重「公共环境卫生为主、防治建构」,在疾染病公共环境卫生掌控、心理健康引政和减很低医疗环境卫生价位层面推断出了优势,同时偏重医疗环境卫生免费的供给价位、医疗环境卫生引政部门的运引价位和有效率性。而且,马克·安东尼以染病患为引政其他部门,将心理健康引政和医疗融为一体,并与的政府成立了很好共同开发关连。在英国整体医疗环境卫生费用大涨之时,马克·安东尼可以要用到比其他该医院减很低 10%~20% 的价位,目前已有将多达 30% 的英国人选取了马克·安东尼医疗环境卫生该集团作为参享其他部门。」(----动脉线下)

后面是马克·安东尼医疗环境卫生该集团的一些必需数据(2015):

创建:1945 年

营业额:607 亿美元

受雇:多达 19 万雇主和 1.9 万看护

就会员:1000 万

场地:38 个医疗环境卫生里心,622 个妇产科

马克·安东尼该集团作为一个优秀的医疗环境卫生子公司,有太多格外我们努力学习和借鉴的;也(精侧重的引政、IT 控制系统的善用、专业技能的培育、努力在表面上市场竞争等等)。但是我最想话说的是以「心理健康为里心」的必需理念。

在传统的医疗环境卫生方式也里,医疗环境卫生子公司是通过生染病赚的。腔调话说难听一点,染病患者得越多,染病得得越重,医疗环境卫生子公司得越赚。这就把染病患的私利和医疗环境卫生子公司的私利放在了对立面。因为染病患较大的需要不是有染病了能治好,而是压根儿就不生染病。私利的不相一致,共存更容易暴发不信任。

在马克·安东尼该集团的方式也里,子公司关注对疾染病的公共环境卫生和这群人的心理健康引政,对免费的个体和小团体进引有针对性的心理健康导师和介入;通过为免费;也提供者全程、周内的医疗环境卫生免费来减少整体心理健康很低水平;注重认同免费;也的所需和选取,强调生活习惯很低质量,努力其参加自身的心理健康引政。

由于对于公共环境卫生的倚重和对于曾一度全面心理健康的关注,使得零售商整体医疗环境卫生费用下降,对于享险公司子公司来话说大于耗费了费用。因为医疗环境卫生引政部门和享险公司子公司是私利标准化体,提供者免费后的结余资金可以在该集团在表面上进引于是又调配。从而使零售商 pay for health, not illness(为心理健康付费,而不是为疾染病付费)。这样一来,就把医疗环境卫生引政部门和染病患的私利标准化了好像。

我指出,在医疗环境卫生这种关连到人生死心理健康的行业里,医患双方直觉私利的标准化是行业曾一度心理健康工业发展的必要条件。

具体内容到药学来说,也不例外情况。最相比的比如话说就是公共环境卫生。

呼吸道疾染病公共环境卫生,不可或缺的就是耐心刷爪,应用于爪线,和每年洗爪。付出的不惜一切是:几百元钱和每天花几分钟时间。

如果不耐心公共环境卫生,臼齿无可避免出难题。在一时期,某种持续性只是一个小洞内。这个时候去补爪,要付出的不惜一切是:几百甚至上千,还有肿胀和麻烦。

如果这个时候还不放射治疗,可能就就会工业发展到爪髓炎。这个时候去放射治疗,要付出的不惜一切是:几千元,相当痛苦,相当麻烦。

如果这个时候还不放射治疗,可能就会出现爪根渗入、爪周大便等一两部致使的难题。这个时候去放射治疗,要付出的不惜一切是:农作物爪上万,而且如果爪周状况变差可能未农作物;那么某种持续性就要选取影响生活习惯很低质量的其它放射治疗方式。而且致使的呼吸道疾染病可能就会导致心脏染病或糖尿染病等一两部难题。

从前西方的药学,利润次于的单项就是大型放射治疗单项。而很多公共环境卫生多种类型单项(多种不同窝沟封闭和涂氟)由于未业绩而不被倚重,甚至有些公立该医院都不筹划。妇产科为了生存,为了工业发展,只得倚赖于大型放射治疗单项。而在英国,公共环境卫生多种类型的单项往往可以占到妇产科营业额的一半以上。

换句腔调话说,如果能够新设一种体系,让妇产科通过给零售商提供者心理健康赚而毫显然问是通过生染病赚,这对于供需双方和整个引业都很有多有。

马克·安东尼医疗环境卫生该集团是一个很好的到时例。在西方,平安享险公司等几家享险公司子公司都在涉足医疗环境卫生,努力学习这种方式也。但是由于国家所举措和关的法规,以及受雇对药学享险公司的认识和一贯等原因,药学享险公司在西方还远远没有筹划好像。除了一些高端的商业享险公司之外,从前类产品的多数享险公司更是接多达团购,远远没有作用有助于整个药学引业工业发展的关键作用。

如果马克·安东尼医疗环境卫生的方式也可以被称作「享而优则医」,那么某种持续性有另外一种可能性,就是「医而优则享」:一个优秀的医疗环境卫生引政部门,与零售商产生互利互惠的关连;通过心理健康引政,给零售商更是多的心理健康和更是高的生活习惯很低质量;而医疗环境卫生引政部门的成功取决提供者了多少心理健康,而毫显然问是放射治疗了多少疾染病。我指出只有这样,才能关键在于彻底解决医疗环境卫生这个庞大的困境。

编辑: 王时爽爽

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