JAMA Oncol：女性乳腺癌确诊风险与体重、体脂相关吗？

卫生署将体重指数（BMI）≥25kg/m2假设为较重、≥30 kg/m2假设为肥大。既往科学研究证实，较重和肥大外与胰腺癌起因几率降较低无关。然而BMI只是一个初略衡需求量指标，不能区分胆固醇和身体。更进一步发布在JAMA Oncology杂志的一项科学研究，审核了BMI正常人的绝经后妇女，体脂精确度与胰腺癌起因几率的亲密关系。背景肥大是很多胎盘癌的可怕原因。既往对肥大对假设主要是基于BMI，然而BMI只是一个初略衡需求量指标，不能区分胆固醇和身体。一些看起来生活品质或处于正常人BMI的，也有可能有心脏代谢物全面性的障碍，统称为正常人体重代谢物性肥大。更进一步的一些证据提示，一些BMI正常人的妇女，可因体脂过极较低而避免胰腺癌几率降较低。此外，过极较低的体脂还与胆固醇细胞肥大无关。BMI正常人的妇女，胆固醇细胞肥大与紫色胆固醇组织黏膜、芳香化蛋白酶较低水平增极较低和尿素瘦素细胞降较低有关。此外，体脂过极较低还但会避免甲状腺激素抗击。BMI正常人的绝经后妇女，甲状腺激素较低水平升极较低但会降较低胰腺癌几率。取值得注意的是，甲状腺激素抗击、胎盘胆固醇黏膜、芳香化蛋白酶此表达升极较低以及瘦素细胞较低水平升极较低外参与肥大无关的胰腺癌起因。综合看来，体脂过极较低有可能但会降较低BMI正常人绝经后妇女胰腺癌确诊几率，这类中风者以外胰腺癌的确诊机理尚未曾十分明确。以外，通过双能X两条路线吸收计需求量法（DXA）可如此一来精准测需求量体脂，BMI和DXA测需求量取值与较重和肥大绝经后妇女胰腺癌确诊几率无关。以外认为，BMI正常人的妇女除了遗传原因以外，并没有其他明确的胰腺癌确诊可怕原因。为了明确体脂应该但会降较低BMI正常人的绝经后妇女胰腺癌确诊几率，实证科学研究了参加国家卫生科学研究院（NIH）妇女生活品质倡议（WHI）科学研究的成年人DXA数据，以审核BMI正常人妇女的体脂较低水平、尿素代谢物和黏膜因子与胰腺癌确诊之间的亲密关系。方法科学研究纳入1993年10同年1日～1998年12同年31日期间参加WHI 3项随机对照临床科学研究的161808则有年龄50-79岁的绝经后妇女，成年人在参加WHI科学研究基两条路线时胎盘钼靶结果正常人或入组2年内未曾提示合并胎盘癌。科学研究基两条路线时，成年人再行填写民意调查此表，最主要社但会人口学特征、同年经史、生育史、外源性激素使用、家族史、既往病史、饮食和生活原因，并采集空腹外周血抽取，由保安人员完成基两条路线人体测需求量。11393则有WHI成年人完成了DXA体脂尺寸测定，分别在基两条路线和4个随访期（第1、3、6、9年）完成。给与DXA检验的成年人，3464则有妇女BMI属于WHO假设的正常人范围（18.5-24.9kg/m2），4则有成年人全面性随访信息缺失，事与愿违3460则有妇女纳入事与愿违科学研究，入组流程示意图只见下示意图1。截至2016年9同年，由中医师通过医疗记录比较大复核，核实原发浸润性胰腺癌182则有，其中ER无症状中风者146则有。示意图1. 科学研究入组流程示意图结果3460则有纳入科学研究的妇女，中位年龄为63.6岁，中位随访星期为16.4年。相比较处于体脂略较低于四分位的妇女，处于最极较低四分位的胰腺癌（11.4MET-h/wk）和非胰腺癌妇女（10.1MET-h/wk）的运动需求量更较低，BMI较极较低（胰腺癌和非胰腺癌分列24.1和23.8kg/m2）和隆胸较极较低（胰腺癌和非胰腺癌分列80.9和79.5cm）。BMI和DXA测需求量取值有中等强度的持续性，BMI和手脚胆固醇需求量的持续性为0.67。下此表1看出了体脂测需求量取值和浸润性胰腺癌确诊几率的亲密关系。多原因科学研究，在对其他影响原因（年龄、学历、人种、同年经、生育、激素、运动、饮酒、吸烟）完成校正后，手脚胆固醇降较低5个一个单位但会显著降较低28%的浸润性胰腺癌确诊几率；手脚胆固醇比例降较低5个一个单位，但会降较低19%的浸润性胰腺癌确诊几率；颈部部体脂降较低5个一个单位，除此以外降较低46%的浸润性胰腺癌确诊几率。根据总体人群的四分位数完成科学研究，手脚胆固醇尺寸最极较低与略较低于四分位相比较，浸润性胰腺癌起因几率增极较低1.89倍（95%CI：1.21～2.95）；颈部胆固醇尺寸最极较低与略较低于四分位相比较，浸润性胰腺癌起因几率极较低1.88倍（95%CI：1.18～2.98）。此表1. 基两条路线体脂与BMI正常人的绝经后妇女浸润性胰腺癌确诊几率的亲密关系体脂测需求量取值和ER+浸润性胰腺癌确诊几率的亲密关系可只见此表2。在优化了潜在的影响原因后，手脚胆固醇降较低5个一个单位但会显著降较低35%的浸润性胰腺癌确诊几率；手脚胆固醇比例降较低5个一个单位，但会降较低27%的浸润性胰腺癌确诊几率；颈部部体脂降较低5个一个单位，除此以外降较低56%的浸润性胰腺癌确诊几率；右侧脚踝胆固醇尺寸降较低5个一个单位，除此以外降较低152%的浸润性胰腺癌确诊几率；左侧脚踝胆固醇尺寸降较低5个一个单位，除此以外降较低149%的浸润性胰腺癌确诊几率。根据总体人群的四分位数完成科学研究，观察到相似的亲密关系。在优化了BMI后，仍然观察到手脚胆固醇尺寸以及颈部胆固醇尺寸与胰腺癌总体确诊几率以及ER+胰腺癌确诊几率相似的持续性。此表2. 基两条路线体脂与BMI正常人的绝经后妇女ER+浸润性胰腺癌确诊几率的亲密关系星期忽视的协变需求量科学研究看出，系列DXA测需求量取值与浸润性胰腺癌确诊几率等距无关，只见此表3；与ER+的胰腺癌确诊几率也观察到正持续性，只见此表4。此表3. 星期忽视协变需求量科学研究体脂与BMI正常人绝经后妇女浸润性胰腺癌持续性此表4. 星期忽视协变需求量科学研究体脂与BMI正常人绝经后妇女ER+浸润性胰腺癌持续性在优化了年龄、人种之后，科学研究还观察到基两条路线甲状腺激素较低水平、稳态三维审核的甲状腺激素抗击、C重排细胞、白细胞计算、白介素6、瘦素、三酯、颈部胆固醇尺寸与胰腺癌确诊几率等距无关；而极较低密度脂细胞、脂联素、性激素结合球细胞与胰腺癌确诊几率呈负无关。结论和讨论这一长期前瞻性科学研究对BMI正常人的绝经后妇女完成随访，科学研究结果此表明，体脂尺寸较极较低（尤其腹HG、胃HG或向心HG肥大）降较低浸润性胰腺癌起因几率。此外，在随访过程中，科学研究还发现颈部胆固醇尺寸极较低与BMI正常人妇女ER+胰腺癌的几率无关。颈部体脂重还此表现为代谢物异常和黏膜特征，如甲状腺激素、三酯、瘦素、C-重排细胞和IL-6含量较极较低。总体而言，这一科学研究结果证实，BMI有可能很难揭示绝经后妇女中风胰腺癌的几率。原始说是：Neil M. Iyengar, et al. Association of Body Fat and Risk of Breast Cancer in Postmenopausal Women With Normal Body Mass Index. JAMA Oncology. Dec 2018.