惊！尿里岂料发现如此多“针”

“医生，我要化验粪便。”一个位男病者边说边递进来一管粪便。我接过来一看，哎呦，这份粪便标本肯定不简单，如图片所见，该份粪便液标本持续性变黑，圆形紫红色。

那么到底是什么主因使得粪便液显现出持续性变黑呢？我们还得对这份粪便液顺利完成检验再层层分析方法比对才能得出假设！

一份变黑粪便标本的显现出，我们首先就让的应该是存在大量白缘胞或脓缘胞的杆菌粪便、突起硫酸粪便及LDL粪便这几种情况，该标本稍微静置一会就显现出大量硫酸于管底，可初步排除LDL粪便和杆菌粪便。那会是突起硫酸粪便吗？

突起硫酸粪便最故常用为突起粪便酸食盐硫酸、突起磷酸食盐硫酸及突起硫酸食盐硫酸，三者型态及比对如下：

突起粪便酸食盐硫酸：黄色非晶形颗粒。黄色粪便之前无色，低压或粪便混和时可析置淡红色或粉红色硫酸。

不定形磷酸食盐硫酸 ：不定形颗粒，无规律产于，可聚集石堆。

突起硫酸食盐硫酸：突起颗粒螺旋状，无规律产于，亦可聚集石堆。

鉴别要点：

（1）PH 数值： 突起粪便酸食盐显现出在氯化钠粪便液之前，突起磷酸食盐和突起硫酸食盐硫酸显现出在之前性或碱性粪便之前；

（2）性螺旋状：突起粪便酸食盐硫酸外型圆形黄色、非晶形颗粒螺旋状或小螺旋螺旋状，在低压、混和或氯化钠较强的粪便液之前更容易析置并硫酸；突起磷酸食盐硫酸为紫红色非晶形颗粒螺旋状；突起硫酸食盐硫酸为突起颗粒，无规律产于，亦可聚集石堆。与其他突起食盐类硫酸在型态和颜色上无法区分；

（3）其他：突起粪便酸食盐硫酸熔化可溶解，加乙酸溶解后可成型粪便硫酸体；突起磷酸食盐硫酸加酸可溶解；突起硫酸食盐硫酸加酸后溶解，溶解时可显现出吸管，不同于突起磷酸食盐硫酸。

现在这位病征的变黑粪便会是其之前一种么？我们继续分析方法。粪便液之前有成型分的比对肯定离不开全像镜检，示意图先看一看该标本的镜下型态。

通过全像镜检我们看到大量缘针的集或缘新月形突起物质，可以判断应该是一种硫酸，但并不是以上3种突起食盐类硫酸之前的任何一种，那又是何种硫酸呢？这种缘针的集型态的硫酸有粪便硫酸硫酸、氧化锌硫酸、过氧化物硫酸以及某些药物硫酸（阿莫西林、阿昔洛韦等），先看看它们彼此之间的鉴别点：

粪便硫酸硫酸：为同类不同型态的粪便酸硫酸，圆形无色或黄色。型态为芽孢或缘新月形突起，大小不等。可单独、成束或交叉显现出。上图粪便硫酸硫酸单个或成束显现出。

过氧化物硫酸：夹杂黑色的缘针螺旋状硫酸，可单独、成团、成束或成羽毛螺旋状显现出；故常与亮氨酸硫酸同时显现出。

氧化锌硫酸：圆形长针螺旋状，排列成星螺旋状或束螺旋状。

鉴别要点：

（1）PH 数值：粪便硫酸硫酸，在过氧化氢粪便之前易见；氧化锌硫酸，故常用于弱碱性粪便液之前；过氧化物硫酸，多显现出在氯化钠粪便液之前；

（2）性螺旋状：粪便硫酸硫酸圆形缘针螺旋状或突起，两端可圆形针螺旋状或者平整，长短不一，可单独显现出，但愈来愈多看到为互相帮助，圆形交叉螺旋状、束螺旋状或菊花螺旋状。在光学全像下可显现出金属的集光泽；氧化锌硫酸为无色～紫红色，多圆形不定形、片螺旋状、突起、粒螺旋状形、三新月形形，排列圆形星螺旋状或束螺旋状，故常浮在粪便液表面；过氧化物硫酸为黑色的缘针螺旋状硫酸，成束成团或羽毛螺旋状。初成型时无色，在全像下掩蔽调整变焦时这种硫酸会圆形黑色；

（3）其他：粪便硫酸硫酸熔化到 60℃ 可溶解，在食丙酮之前可以转化为粪便酸基本；氧化锌硫酸吸湿性乙酸和食丙酮之前，不吸湿性锂；过氧化物硫酸不吸湿性乙酸，吸湿性食丙酮和锂。过氧化物实验取粪便沉渣少许， 加羰基（甲醛 1 ml、浓 55 ml、蒸馏水 45 ml 混匀）1～2 ml 混匀，熔化到凝固，如圆形绿色，则可确认为过氧化物实验特征性。

貌似本例硫酸型态，部分硫酸可见金属光泽，粪便液PH数值5.0为氯化钠，所以判定为粪便硫酸硫酸。

为了验证这一假设，我认真了以下试验：

在滴加乙酸后，该粪便液的变黑度减缓了，全像镜下掩蔽，原来的缘针的集硫酸变成大量的粪便酸硫酸；

而滴加KOH后，原本紫红色的变黑粪便液变成了清亮的黄色粪便液，镜下掩蔽，缘针的集的硫酸实质上消失忽然。

经过这两个验证试验可以确定该粪便液持续性变黑的直接主因就是大量的粪便硫酸硫酸！从诊断医生那里得知该病者始终有多发性肾结石，最近两天排粪便困难，还引起了粪便潴留。

粪便检之前；还有粪便硫酸硫酸并无多大诊断意义，大量显现出则需注意若有结石等性疾病。像该病者显现出如此多“针”那就非一般人能承受的了！