肩长龙减压椎外交融术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)是病人胫痕外盘显着症的有效地暴力手段,中会期研究工作表明其病人结果无论如何,但总长期随访发现均症状会先次出现临近节段退变导致的神经根或脊柱头痛,显然的因素最主要交融节段外面应力特有种变动或钛铁片过于靠近相邻外隙;另外,该术式的低收入还最主要显露出来范围大、术后显然先次出现吞咽困难、显然损伤食道和肩动脉损伤等。
为避免以上问题,有厂商推出了 Zero-P 胫痕长龙交融控制系统,该控制系统由一体化内部设计的椎外交融均和 4 枚皮带相关联的一般而言均四组合成,其内部设计事实上称做以往腰椎长龙的一般而言交融控制系统。Zero-P 控制系统于 2007 年可获得 CE 特许,2008 年可获美国 FDA 首肯用于ACS胫痕疾病开刀。
对于 Zero-P 控制系统的功效,以往的结论多来自非印证回顾性研究工作,已为印证研究工作的报道。近期,西安公共交通大学除此以外疗养院的黎一兵等进言道的一项前瞻性印证研究工作填补了这一空白,其研究工作者发表于 2015 年 12 月初的 J Spinal Disord Tech 周报。
该研究工作最主要了 50 实有单机段胫痕外盘显着症的症状,经正规保守病人违宪,将其随机划分两台,分别给予 Zero-P 控制系统激活开刀(研究工作小四组,26 实有)和传统钛铁片、交融机激活开刀(印证四组,24 实有),两台症状在年龄、性取向、开刀节段方面无显着区别。
每一研究工作四组先根据神经根头痛或脊柱头痛划分 2 个亚四组,全部开刀由两名医生主刀,根据随机分配的作法决定某一开刀的主刀医生。术后肩围一般而言 2 周,在 1、3、6、9、12、24 月初进言道随访。最终,研究工作小四组中会有 3 名症状因脑出血或心脏病出四组,印证四组中会 1 名症状因公共交通意外出四组,共 46 实有顺利完成随访。
Zero-P 开刀四组:症状仰卧,肩部前提后伸,沿左面入路直达胫痕,外科手术胫痕外盘顺利完成减压后试模确定交融机并不一定,确定后激活已复合人造痕(2.34 g)的 Zero-P 交融机,C 支架折射证实控制系统位于上方会(前后位,所示 1A)、尺度前提(侧位,所示 1B),通过整合机圆孔后旋入第一枚锁定皮带(一般制做 14~16 毫米总长的皮带,16 毫米总长皮带可用于大多数症状)。
通过整合机顺利完成另外三枚皮带的圆孔,然后取下整合机,使用限力皮带(1.2Nm)旋入另外三枚皮带,电子设备激活后可掩蔽到其内侧陷于椎体内侧内,即实现其「零切迹」功能性。
所示 1 示术中会折射整合作法,A 为前后位确定控制系统位于上方会;B 显示控制系统内含尺度合适
印证四组开刀:言道标准左面入路,无需额外牵开设备,仅仅在交融外隙的上下节段应用 Caspar 牵开机,将胫痕外盘完全外科手术,并高纯度较差的植痕床,同样放入复合了人造痕(2.26g)的交融机,最后顺利完成长龙钛铁片一般而言,注意保证钛铁片边缘与相邻外隙的距离保证在 3 毫米以上。
研究工作结果表明:23 实有有根性头痛症状(研究工作小四组 11 实有,印证四组 12 实有)的头痛视觉模拟分数 VAS 在 1、3、6 个月初随访时仅显着降低,且两台外无显着不同点。23 实有脊柱损害为主症状(研究工作小四组 12 实有,印证四组 11 实有)的 JOA 分数在术后 6、12 个月初随访时无显着区别。
在住院时,研究工作小四组两个亚四组的症状吞咽障碍仅较印证四组显着改善,在术后 1、3 个月初随访时研究工作小四组吞咽障碍的情况也优于印证四组,在术后 12 个月初时印证四组中会有 4 实有存有轻度吞咽障碍,而研究工作小四组则并未,但二四组外无显着不同点。
术后 18~24 个月初,印证四组中会有 4 实有症状先次出现了临近节段退变,观感为相邻椎外隙的高度降低、失稳或痕赘形成,而研究工作小四组中会则并未,两台外存有显着不同点。两台研究工作对象仅无感染、血肿、内木本植物断裂等术后并发症先次出现。
根据以上结果,作者认为:对于单机段胫痕外盘外科手术开刀,术后 2 年的随访证实 Zero-P 控制系统可有效地预防术后吞咽障碍和胫痕退变,在功能改善和头痛缓解方面可以取得与传统长龙开刀相同的功效,有较好的安全性。
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编辑: 刘芳相关新闻
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