消化道旁路术可使轻度肥胖患者的糖尿病缓解

《癌症护理人员》(Diabetes Care)7年末刊发的一项长期研究显示，轻度高血压的重度癌症病患在胃部旁路术后拿到明显加重，88%的病患在术后6个年末内拿到持续的疟疾加重，并且10年心血管几率明显减缓。此外，无1同上病患再次出现死亡、主要切除术并发症、身高以致于减缓和动脉硬化(2012;35:1420-8)。现有，美国国立卫生研究院仅建言将减肥切除术用做身高指数(BMI)≥40 kg/m2的病患或＞35 kg/m2合并重度癌症等疟疾的病患。既往研究显示，极度高血压的癌症病患的疟疾活动性在Roux-en-Y胃部旁路(RYGB)做切除术明显减缓，分之一80%~85%的病患拿到持续加重。越来越多的证据说明了，该切除术可诱导统一于身高减轻都是的激素性和代谢性抗癌症应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项研究由哥斯达黎加圣地牙哥Oswaldo Cruz医院和Marcia Maria Braido医院的Ricardo V. Cohen博士及其同事来进行，意在揭示BMI较低且癌症支配不佳的病患在给与RYGB做切除术是否同样能拿到明显益处。该研究纳入给与外科下RYGB切除术的40同上男性和26同上男性病患，切除术时的成年人为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，癌症病程≥7年。尽管用作抗生素和(或)口服癌症药物(7同上用作抗生素)，这些病患切除术时的平均HbA1c准确度为9.7%。所有病患均给与了为期5年(之中位数)的随访。整体而言，术后26周内，88%的病患尽可能停止使用癌症药物且在随访期间不需重新用作癌症药物只需将HbA1c准确度可维持在6.5%请注意。在术后3~14周尽可能停止使用抗生素和(或)减缓口服药物剂量的11%病患之中检视到增加但未达到加重。术后7个年末，1同上病患的低血糖支配无增加，但尽可能停止使用抗生素及通过口服药物支配癌症。整个队列的平均HbA1c准确度在研究期间从9.7%迅速降至5.9%(P＜0.001)。空腹低血糖(FPG)从156 mg/dl 降至97 mg/dL(P＜0.001)。这些发生变化相当多在术后6个年末内暴发。所有病患的腰围均来进行性缩小，总身高也来进行性减缓，但身高增速方才术后5年后才与FPG和HbA1c增速相符，术后5年后实证检视到身高增速与FPG增速之间显著相关，但与HbA1c增速无关联。此外，尽管C酶发生变化/低血糖发生变化之比在术后显著增加，但涨幅与身高增速无关。所有这些结果说明了，切除术可诱导统一于身高减轻都是的抗癌症作用。该队列的预测10年心血管病几率在术后再次出现减缓，其之中糖尿病(CHD)几率减缓71%(P=0.001)，致死性CHD几率减缓84%(P=0.001)，馀之中几率减缓50%(P=0.01)，致死性馀之中几率减缓57%(P=0.009)。术后随访期间检视到高血压和血脂异常可能会也拿到加重：在26同上水平线时有高血压的病患之中，15同上(58%)的高血压在术后拿到加重，在33同上高胆酸中毒病患之中，21同上(64%)拿到加重，在31同上预科班酯酸中毒病患之中，18同上(58%)拿到加重。关键性的是，无1同上病患的身高以致于减缓或再次出现动脉硬化。随访期间检视到的最低BMI为23.6。实证表示，上述结果说明了RYGB切除术尽可能安全有效地加重BMI 30~35 kg/m2病患的2型癌症和相关合并症，进而减缓预测的心血管病几率。该研究结果应属待随机对照研究加以确认。该研究获哥斯达黎加明尼阿波利斯卫生局和Marcia Maria Braido医院捐款。实证回应此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery新公司拿到资金。