老年股骨颈骨折:骨水泥型适配更优

2021-11-22 01:43:38 来源:
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目前病患反转持续性股头骨颈截肢首选手肘置换(THA)精。半手肘置换精(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能总体提升手肘系统和加重疼痛的精式,适合对手肘系统决定不高的年总长病患。全手肘置换精提升手肘系统更总体,但是精中会血块多、花费大、切除精时总长总长,更适合对手肘系统决定高的心目中病患。

一直以来头骨科医生们做 THA 时习惯于用头骨石材固定股头骨局限,文献报道用头骨石材但会增加病患心肺事件的发生率。 2010 年循证数据库报道头骨石材局限 THA 精后一年疼痛更再加、手肘活动更好,且败血症和致死率无区别。这项研究室采行的手肘局限为老式,一一对目前运用于的新HG手肘局限加以评估。

瑞典的 C. Inngul 博士等同步进行了一项前瞻持续性随机实验第三组对照临床试验研究,结果发表在 BJJl 上,提示可用头骨石材手肘置换精病患年总长人反转持续性股头骨颈截肢在精中会败血症、精后疼痛、精后手肘系统提升方面外比不上非头骨石材。

研究设为了 2009 年 10 月初到 2013 年 4 月初间,因偏高能量创伤导致的急持续性反转持续性股头骨颈反转截肢住院病患的年总长病患,设为标准都有成年人大于 65 岁、受伤至病危时总长不超过 48 h、无法酒精或酗酒等,包含头骨石材第三组和非头骨石材第三组(烷基磷灰石涂层)。

成年人为 65~79 岁的病患,头骨石材 THA 或非头骨石材 THA 病患,成年人大于 80 岁的病患可用头骨石材 HA 或非头骨石材 HA 病患。头骨石材第三组股头骨局限:史赛克一些公司 Exeter 股头骨局限,HA 第三组:特罗斯季亚涅齐的股头骨头,THA 第三组:强生一些公司的 32 MM 股头骨头和高单体聚乙烯内衬。非头骨石材第三组股头骨局限:邦美一些公司的烷基磷灰石涂抹股核心成员,其余局限与头骨石材第三组相同。

所有切除精外由一个对于头骨石材和非头骨石材手肘置换精都有丰富经验的外科医生来完成;切除精外是侧卧位;切除精入路外选择直接外侧入路;外采行脊髓;所有的病童外采行预防持续性抗生素病患(精前 30~60 分钟,精后 3 小时,精后 6 小时外静脉可用 2 g 氯唑乔家;从切除精后的当晚开始至精后 30 天,所有的病童外可用偏高分子甘油(4500 个国际单位的亭扎甘油);决定所有病童在精后尽早的负重(在可以忍受的各地区)。

主要评价指标都有精后手肘评分、肌肉头骨骼系统自评问卷(SMFA:都有失调基准和毛病基准)、国家五维健康加权评分(EQ-5D)和影像学结果(都有头骨盆平片和手肘正侧位片),精前股头骨采行 Dorr 基准包含 A、B、C HG;精后的甲状腺头骨化采行 Brooker 等阐述的方法基准;HA 第三组病患的髋臼磨损采行 Baker 等阐述的系统基准),外在精后 4 月初和 12 月初时同步进行数据收集。

研究共有设为 141 事例病患,其中会 67 事例做头骨石材手肘置换精,74 事例可用非头骨石材。两第三组的致死率无明显区别。头骨石材第三组的手肘评分在精后 4 月初较非头骨石材第三组更佳,精后 12 月初两第三组的区别无统计学涵义。头骨石材第三组的 SMFA 中会的失调基准在精后 4 月初、12 月初更好,毛病基准在精后 12 月初更好。头骨石材第三组的病童国家五维加权评分外比不上非头骨石材第三组。

综上,原作者视为可用非头骨石材局限病患年总长病患反转持续性股头骨颈截肢,与头骨石材局限相比,无法减缓切除精时总长或减缓精中会血块等占优,但是精中会败血症的发生率更佳、精后手肘系统更差。所以,不推荐可用非头骨石材手肘置换精病患年总长病患反转持续性股头骨颈截肢。

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撰稿: 刘芳

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