不想让更年期撞上抑郁症？试试代谢疗法

既往研究工作证实，里外绝经期（特别是绝经迟于及绝经早期）男人抑郁症的患病不确定性但会缩减 2-4 倍，对于已经消失明确抑郁症形如的里外绝经期男人用作内分泌麻醉药可合理加重病情恶化，但内分泌麻醉药是否有预防作用目前我们已为不清楚。Jennifer L. Gordon 教授等人开展的一项临床随机实验组依此研究工作给了我们一个非常利好的答案：内分泌麻醉药可合理预防里外绝经期男人抑郁症形如的消失，增加里外绝经期男人抑郁症的患病不确定性。研究工作成果发表在 2018 年 1 同年的 JAMA Psychiatry 杂志上。研究工作机器研究工作将近 5 年 5 个同年，共不属于年龄组 45-60 岁且无抑郁症形如的里外绝经期男人 172 名，将她们随机分配至经皮静脉注射雌内分泌联合低剂量微粉化孕酮病患第三组（亦称 TE+IMP 第三组）或慰藉剂第三组。TE+IMP 第三组每天经皮静脉注射雌内分泌 0.1 mg，疗程为 12 个同年，同时每 3 个同年低剂量微粉化孕酮 200 mg/d，连续给止痛 12 天。慰藉剂第三组分别经皮及低剂量慰藉剂，疗程与病患第三组相同。研究工作所用的评估机器为流调中心抑郁症智力测验（Scores on the Center for Epidemiological Studies–Depression Scale，CES-D），分别在研究工作开始时、病患后 1、2、4、6、8、10、12 个同年对研究工作对象进行时评估。若 CES-D 低分 ≥ 16 分则判定为消失抑郁症形如。研究工作结果172 名研究工作对象年龄组为 51 岁，共有 43 人（25%）消失明确的抑郁症形如，TE+IMP 第三组 15 人（17.3%），慰藉剂第三组 28 人（32.3%），且慰藉剂第三组 CES-D 低分突出略低于 TE+IMP 第三组，相异有博弈论象征意义。特别是病患后第 6 及 12 个同年，CES-D 低分相异夙着。绝经迟于及绝经前期拒绝接受内分泌麻醉药者 CES-D 低分与慰藉剂第三组相比，相异夙着，相比之下是绝经迟于的男人更突出，但绝经后期男人 CES-D 低分与慰藉剂第三组相比，相异无博弈论象征意义。入第三组前 6 个同年经历较多负面影响流血事件者拒绝接受内分泌麻醉药后想得到较大，且负面影响流血事件越多，其中心越快者拒绝接受内分泌麻醉药后 CES-D 低分下降越突出，与慰藉剂第三组的相异越快。但入第三组时雌内分泌水平、是否存在血管张力症形如及抑郁症病史对治果影响不大。连带流血事件：内分泌麻醉药常见的连带反应包括病变、触痛或肿块、头痛、乏力、腹胀、胃肠道反应、皮肤瘙痒、体重缩减及心血管等。其中 TE+IMP 第三组年度报告的病变连带流血事件突出较慰藉剂第三组多，其他连带反应两第三组无相异。这查看我们，在预防性用作内分泌麻醉药时需特别注意病变这一连带反应。虽然有语言学家担心内分泌麻醉药但会缩减乳腺癌及心血管的患病率，但该研究工作结果夙示 TE+IMP 第三组与慰藉第三组并无突出相异。整个研究工作共有 3 实有严重连带流血事件，包括慰藉剂第三组消失的 2 实有重度抑郁症及 TE+IMP 第三组消失的 1 实有急性深静脉血栓形成，3 实有严重连带流血事件均解散研究工作并拒绝接受可视病患。小结内分泌麻醉药能够合理预防里外绝经期（特别是绝经迟于及绝经早期）男人抑郁症形如的消失，增加抑郁症的发生。经历较多负面影响流血事件的里外绝经期男人预防性获得内分泌麻醉药，可能想得到更大。当然，由于系统性研究工作较极少，该研究工作结果仍确有大幅度验证，虽不能因此改变里外绝经期男人内分泌病患的临床范本，但也的确给了我们很好的预言。抑郁症系统性筛查智力测验：汉密顿抑郁症智力测验（Hamilton Depression Rating Scale， HDRS-17）抑郁症症形如慢速自评智力测验(QIDS-SR16)抑郁症自评智力测验（Self-Rating Depression Scale）意识自评智力测验、抑郁症-冲动-负面影响智力测验(DASS-21)PHQ-9抑郁症筛查智力测验贝克抑郁症自评智力测验与更年期系统性的智力测验：更年期综合症的Kupperman低分法国内改良更年期综合症的Kupperman低分法更年期评定智力测验(MRS)参考文献1.Bromberger JT， Matthews KA， Schott LL， et al. Depressive symptoms during the menopausal transition： the Study ofWomen’s Health Across the Nation (SWAN). J Affect Disord. 2007；103(1-3)： 267-272.2. Freeman EW， Sammel MD， Liu L， Gracia CR， Nelson DB， Hollander L. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause. Arch Gen Psychiatry. 2004；61(1)：62-70.3. Woods NF， Smith-DiJulio K， Percival DB， Tao EY， Mariella A， Mitchell S. Depressed mood during the menopausal transition and early postmenopause： observations from the Seattle MidlifeWomen’s Health Study. Menopause. 2008；15(2)：223-232.