“癌症早发现、早治疗”到底适合你吗？

NancyL. Schoenborn芝加哥大学是彼得·霍普金斯大学学院的年长目下眼目下医生，在她执医的这些年当中，她开始对“前列腺肝癌就有发掘出、就有外科手术”的以人为本有了越来越多的辩证普遍存在性思索，让我们恰巧谈谈她的心路历程……1、“前列腺肝癌就有发掘出、就有外科手术”真的万达无一害？在我参加初级卫生外科医生实习期间，前列腺肝癌可避免肾结石的必要普遍存在性就已经在我心当中蔑视——将前列腺肝癌扼杀在摇篮当中。“前列腺肝癌就有发掘出、就有外科手术”的必要普遍存在性似乎是不言而喻的。但是多年的执医知识想到我，这个直观无理的方法论很不易让我们比如感叹前列腺肝癌肾结石的局限普遍存在性。想要游感叹年长人/病征“有的时候前列腺肝癌肾结石只不过弊大于利”就愈发极其艰难。在我职业生涯的就有期，我定期检查地对病征透过随访，马上跟进他们须要继续做哪些前列腺肝癌肾结石。但是，在仔细研究了各种肾结石方法背后的论据细节、与数千名病征合作伙伴并就肾结石问题对病征和眼目下医生透过了正式采访再次，我订定了一种越来越加微妙的策略。“前列腺肝癌就有发掘出、就有外科手术”的推测只不过有点虚假人，因为某些检验的某种程度并从未我最初确信的那么大：1000名50~74岁的女普遍存在性每两年给与一次X光检验。这期间的12000次X光检验情况下可避免7人死于结核病。每年对1000名55~69岁的未成年透过特异抗原（PSA）检测，情况下可避免一到两名病征死于肝癌。前列腺肝癌肾结石另一个经常被忽视的特点是，其对结核病、结肠肝癌和肝癌的防治效果不是并立竿见影的，而是不利于分之一10~15年。这并不一定，如果你辨别一组给与了前列腺肝癌肾结石的病征和另一组从未给与肾结石的病征，在10到15月内，他们的发病率从未区别！如果前列腺肝癌肾结石从未征状，那么就算是危在旦夕的肉体数少之无助或假定不利于效应，也无关紧要了。但前列腺肝癌肾结石并不是万达而无一害的，有时甚至就会大过其微小且不利于的某种程度。当我成一名年长目下眼目下医生并积极参与照顾年长人时，前列腺肝癌肾结石的造成危害愈发越来越加明祚。虽然我的一些病患者在七八十岁的时候还在聘用实习或环游世界，但我看不到的大部分年长病患者的日常状态是：多重慢普遍存在性重病缠身、靠服用各种药剂过活、贫困无法专一……这些病征的预估寿命长一般而言大概10年，已经不太可能从前列腺肝癌肾结石当中获益。前列腺肝癌肾结石反而上升了他们遭受短期伤害和税金的风险：肾结石和随访检验引发的并发症对无流行病学祚着意义的前列腺肝癌的过度诊断和过度外科手术比如感叹了其他越来越严重的卫生威胁假阳普遍存在性结果所遭受的不充分的心理税金。2、取消过度肾结石，直面“幸存者”戏仿然而，当我提出“取消前列腺肝癌肾结石”的想法时，许多病征对此都祚得极为谨慎。为了探讨年长病征和他们的眼目下医生对“取消前列腺肝癌肾结石的意见”，我和曾与同事采访了40名年长人和28名初级卫生外科医生。正如我们在《年长学家》 （the Gerontologist）杂志上所写的，流行病学眼目下医生的一个普遍存在担忧是，病征可能就会把“取消前列腺肝癌肾结石”的劝告解读为“重新考量前列腺肝癌肾结石”。然而，病患者们问到眼目下医生怕是多虑了。正如一位年长人所感叹，“我确信流行病学眼目下医生是基于最新流行病学论据，才所述‘取消前列腺肝癌肾结石’的劝告。”为了减轻任何潜在的歧异，流行病学眼目下医生和病征都越来越不愿非议其他卫生问题。正如一位流行病学眼目下医生所感叹，“让我们把注意力移出到跟所想越来越之外的什么事上。”流行病学眼目下医生和病征两者之间的一个不同之处是，预估寿命长前提不该成争辩“取消前列腺肝癌肾结石”的一部分。流行病学眼目下医生感叹，他们通常不就会提到局限的预估寿命长是取消肾结石的无论如何之一，因为他们发掘出没法与病征争辩“幸存者”这一禁忌戏仿，怕病征就会有不负责任反应，也不考量到哪些病征不愿争辩这一戏仿。他们的怕不无道理。尽管我们采访的年长人确信他们的流行病学眼目下医生不该其实关于预估寿命长该感叹些什么以及如何感叹，但众口难调：有些人想其实自己的预估寿命长，有些人确信不争辩这个戏仿也不对，还有一些人就是不想大声。从这项实习当中，我们可以想得到一些启示：许多年长人不愿在有充分的时候取消常规前列腺肝癌肾结石，尤其是在他们信任眼目下医生的情况下。并非所有年长人在考量前列腺肝癌肾结石时都愿意大声完有关预估寿命长的电子邮件，但我们仍须予以看重。我仍然似乎前列腺肝癌肾结石对许多人来感叹是一种越来越为重要的干预方式，而今日，我们只是须要越来越好地认识到它何时不再越来越为重要。