刘家有多年的胆囊炎帕金森氏症，因为文书工作繁呆，一直坐着不想去该医院病患。竟然（每周五）胆囊炎急性发作，疼了半宿后来扛不住了去了该医院。巡查护士紧急处置、骨髓移植病患、以及完善各项检查后已经是第二天的早晨，病情相对平稳，刘家被告知所需移植手术病患。
对于移植手术，刘家是有无意识预期的，这一刀早晚得挨。可是看着呆了一宿黑眼圈的掌管护士，刘家犯上了嘀咕，熬了一夜的护士做移植手术（尽管是胆囊切除术这样的小移植手术），但会不必缩减移植手术的效用呢？可是如果那时候不做移植动手术面就是每周五，每周五该医院只有巡查护士和护士，但会不必术后用到缺陷，而不想人解决呢？
刘家的不安是有道理的。
护士在睡眠中不足下的文书工作总质量是一个探讨终究的缺陷。
而每周五（以及夏天）的移植手术预后也是近十年外科学数据一原理的一个有趣的角度。不太可能权威的医学期刊 NEJM（马萨诸塞医学期刊）和 BMJ（加拿大是医学期刊）分别对这两个缺陷来进行了大规模的药理学数据一原理，让我们对这两项数据一原理者对刘家，也为丁香园的各位读者来进行所述。
首先，让我们先说睡眠中不足的护士。由于公共卫生行业的阻碍和值得注意，很确实有大规模的数据一原理集当中在公共卫生管理人员，之外是实习护士/住院护士睡眠中给与情况下的文书工作发挥，以及其对病者病患总质量的直接影响。对于护士睡眠中不足的数据一原理则较较少，而事实上由于文书工作的值得注意，睡眠中不足可能但会对护士遭受不够大的直接影响。
2009 年，Rothschild 等人曾华盛顿邮报在他们所在该医院，较少于 6 小时睡眠中的护士和骨科护士移植手术中风不够多。然后这一数据一原理因为只有单一该医院积极参与而饱受质疑，而且这项数据一原理者并不能在别的该医院每一次。而且因为大部分积极参与数据一原理的该医院为非课堂教学该医院，外科移植手术素质等相异，也随之而来数据一原理结果不够「不能信」。
为了却说这一缺陷，加拿大多伦多大学在整个加拿大安大略省地区来进行了相关的药理学一原理，他们引入了一种新的一原理方法，既按照 1：1 的%-，对比年中夜班文书工作（从午夜到早七点）和不想有值夜班的同该医院护士，来进行 12 种常见移植手术，将患儿术后中风来进行比较一原理。这项数据一原理者发表在当前一期的 NEJM 上。
数据一原理纳入了 38978 则有患儿，分别由 1448 名护士来进行移植手术。这些移植手术当中有 40.6% 是在课堂教学该医院当中完成的。资料一原理辨识，夜班和非夜班护士移植手术的中风彼此间不想有统计学相异；亚组一原理辨识，患儿年龄组，移植手术模式，应该课堂教学该医院对移植手术结果不想有直接影响。而对于应该应该在每周五来进行移植手术，数据一原理结果则肯定的多。2013 年刊载在 BMJ 时代周刊上的一篇数据一原理评论辨识，选在每周靠后的文书工作日和每周五来进行择期移植手术的患儿死亡者效用较更高。这一现象被称之为「每周五现象」。
加拿大是帝国是理工学院着手的这项回顾性数据一原理当中，数据一原理管理人员一原理了 2008-09 至 2010-11 加拿大是该医院 4133346 位择期移植手术患儿的资料，记录了移植动手术 30 天内的死亡者率。数据一原理见到，与周一移植手术患儿相对于，每周五移植手术患儿死亡者率缩减 44%，每周五移植手术患儿死亡者率缩减 82%。当前 2015 年的发信数据一原理（28 家该医院，分别属于美国是/塔斯马尼亚/荷兰/加拿大是）辨识，该医院门诊当中也普遍存在这种现象。在每周五进入门诊室的患儿，一个月内的死亡者效用不够更高。周六移植手术的患儿一个月内的死亡者率比周一移植手术更高２０％，而在周一移植手术，这一小数点则更高至１０７％。尽管程度相异，被调查国是都普遍存在这种所谓「每周五现象」。
数据一原理管理人员一原理辨识，这一结果可能和术后中风相关。导致的术后中风最有可能在术后 48 小时内发生，如果此时适逢每周五，就但会陷入诸多缺陷，比如在岗医护管理人员减较少，临时廖峻的医护管理人员资历青绿色、公共卫生反观，患儿不能及时接纳所需的公共卫生检查等，这些因素所都但会随之而来公共卫生总质量降低而遭受患儿救济最终，遭受患儿死亡者。
另外，「美国是国是家屯移植手术期患儿死亡者」的数据一原理资料辨识，移植动手术死亡者的更高效用患儿当中只有不到一半人曾授予适当的术后医疗，对更高效用患儿的术后医疗迫切所需优化。
刘家的疑问探究不出，第二天的移植手术恢复也很顺利。
对于护士和患儿来说，当遇到这种情况时，又该怎么做呢？如何做一个聪明的患儿？如何做一个聪明的护士呢？我们提议：
作为患儿：相信护士，夜班护士连轴移植手术虽然不直接影响移植手术总质量，但其安稳毫无疑问再多的，应该理解并体谅。
作为护士：大样本的科研资料辨识，「每周五现象」确实普遍存在确有小觑，除非门诊移植手术外，尽可能不要把移植手术先以在每周五（之外是夏天前夕），患儿的健康比什么都重要。
参考文献：
1、
Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work
2、
Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.
主笔： 张婷相关新闻
相关问答
