髋臼非典型截骨术到底适用于身为的成年先天性手肘病变不良（DDH）症状，一直是普遍疑问的敏感话题。2013年2翌年，来自西班牙Sint Maartenskliniek诊所的Van Stralen等在CORR上发表了他们的近十年随访（平外随访时长为25年）学术研究结果，髋臼非典型截骨术虽然能在一定一时期内消除手肘肿胀及新近功能受限症状，但随着时长的演进，仍有较高分之一的症状因持续性手肘骨性高血压而放弃同类型髋局部切除术放射治疗。而在其他一些随访时长较短的学术研究之前，得出的结论或与之产生矛盾，或与之相同。为实质性理解这一疑问，CORR周刊邀请了来自美国华盛顿大学医科圣路易斯Shriner诊所的Dobbs副教授结合此文同步进行评论员，现将正文翻译如下，仅供大家参阅：
现状：
先天性手肘病变不良（DDH）是一种少年一时期或儿童一时期即出现的手肘紊乱，根据病变的持续性层面，可展现为髋臼表浅要到手肘完同类型脱位等各不相同基本上。对此类疾患的放射治疗最终目标最主要即刻恢复手肘短时间基本上和对线以确益股骨头和髋臼的短时间病变发挥作用，并变大对手肘远期新近功能的影响。有合理的迹象可以证实，对于有影像学迹象的髋臼病变不良和/或手肘半脱位症状，若未曾想得到立即有效的放射治疗，在远期将不可避免的出现持续性性手肘骨性高血压。其因素也许会是因为患髋力学环境的相反致使接触应力的减少，从而引来关节的的有相反。同时，即使是想得到有效切除术放射治疗的症状，仍有许多亦会残存各不相同层面的髋臼病变不良。根据非常普遍的论者，对于未曾病变完成的DDH症状，一旦确诊应立即予以髋部截骨术同步进行矫正。但是，对于身为的成年症状，虽然残存有髋臼病变不良的症状，而并未曾出现显著的关节的有相反，其放射治疗解决方案仍存在普遍的疑问。之所以存在这些疑问，在较大层面上是源自欠缺近十年的随访学术研究，在此成年层次的症状之前对各不相同放射治疗解决方案同步进行非常。
学术研究方向
Van Stralen等在其篇名之前已明确指出现有DDH就其学术研究的主要有缺陷，即欠缺近十年随访观察的结果。而在他们的篇名之前，媒体报道了43例放弃髋臼非典型截骨术的症状，平外随访时长翻倍了25年，此组症状外在童年一时期放弃了针对DDH的放射治疗，但要到病变成熟阶段，仍残存有髋臼病变不良的展现。他们通过随访发现，此组症状在髋臼截骨术后晚期和初期，其症状外有显著改善，但这一波动亦会随时长的延长而日渐衰退，在随访就此结束时，一般来说症状外因持续性骨性高血压而放弃了最主要同类型髋局部在内的实质性放射治疗。这一结果为我们提议了下列疑问，即髋臼非典型截骨术到底需要改善DDH症状的远期病状，或是相反DDH症状的自然代管。从这一含义上看，在考虑此类症状的放射治疗解决方案时，医师不必探究其他益髋切除术的远期，也不必探究特定切除术介入方法所也许致使的远期不良后果。在此之前，此类个人信息相对欠缺，这也变大了对此类症状作出正确放射治疗决策的难度。
我们该如何做?
在此之前，我们仍未明确了髋臼病变不良的系统性和未曾想得到立即执行亦会致使哪些并发症。所以，更实质性学术研究之前应着重学术研究现有放射治疗解决方案的远期波动，更是是针对身为的成年DDH症状的学术研究。我们无需对各不相同髋臼截骨术式的远期病状同步进行评价，更是是那些仍未经过长时长使用的术式。除对各不相同术式的病状同步进行非常基本上，还应与未曾放弃放射治疗的髋臼病变不良的症状同步进行对比。以确切现有介入方法到底亦会致使令人满意的结果。同时，我们无需追捧新近出现的一系列放射治疗解决方案，如通过Bernese髋臼四周截骨术以不对髋臼病变有缺陷，通过手肘镜子执行之前秋唇过度增生和髋臼撞击以消除手肘病变不良症状的肿胀症状等等，并通过经过更佳设计的学术研究最终确认其。最后，我们无需加强对髋臼病变不良症状的遗传学学术研究，以解释为何部分症状亦会对各不相同放射治疗方法致使更佳波动。通过上述学术研究，将也许会开发出对病状极具定时波动的分型系统，并针对症状的某些肾病有缺陷，制订出极具定制的放射治疗解决方案。
CORR InsightsTM：Can a Triple Pelvic Osteotomy for Adult Symptomatic Hip Dysplasia Provide Relief of Symptoms for 25 Years?
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主编： pirate_ship相关新闻
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