《冠心病护理》(Diabetes Care)7月刊发的一项曾一度研究课题推断，轻度肥胖的重度冠心病病患者在胃一个大术后得到明显纾缓，88%的病患者在术后6个月内得到持续性的疾病纾缓，并且10年心血管可能会明显增加。此外，无1唯病患者消失死亡、主要移植手术并发症、BMI以致于增加和营养不良(2012;35:1420-8)。目前，美国国立卫生研究课题院均表示同意将节食移植手术用于BMI指数(BMI)≥40 kg/m2的病患者或＞35 kg/m2分拆重度冠心病等疾病的病患者。既往研究课题推断，极度肥胖的冠心病病患者的疾病人口为120人在Roux-en-Y胃一个大(RYGB)移植复发明显增加，近80%~85%的病患者得到持续性纾缓。越来越多的证据表明，该移植手术可诱导实质上于BMI减轻之外的激素性和代谢性抗冠心病应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项研究课题由巴西圣保罗Oswaldo Cruz诊所和Marcia Maria Braido诊所的Ricardo V. Cohen耶鲁大学及其同事进行，旨在探讨BMI更高且冠心病压制不佳的病患者在遵从RYGB移植复发是不是同样能得到明显其所。该研究课题纳入遵从医学影像下RYGB移植手术的40唯男性和26唯女性病患者，移植手术时的成年为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，冠心病病程≥7年。尽管用于甲状腺激素和(或)口服冠心病药剂(7唯用于甲状腺激素)，这些病患者移植手术时的高达HbA1c低水平为9.7%。所有病患者均遵从了为期5年(里面位数)的随访。结果推断，术后26周内，88%的病患者都能停用冠心病药剂且在随访过后不需重新用于冠心病药剂均可将HbA1c低水平维持在6.5%所列。在术后3~14周都能停用甲状腺激素和(或)增加口服药剂浓度的11%病患者里面仔细观察到增加但尚未达到纾缓。术后7个月，1唯病患者的皮质醇压制无增加，但都能停用甲状腺激素及通过口服药剂压制冠心病。整个描述符的高达HbA1c低水平在研究课题过后从9.7%日渐调低5.9%(P＜0.001)。短时间皮质醇(FPG)从156 mg/dl 调低97 mg/dL(P＜0.001)。这些改变多数在术后6个月内发生。所有病患者的腰围均性虐待缩小，总BMI也性虐待增加，但BMI去年要到术后5年后才与FPG和HbA1c去年相符合，术后5年后研究课题者仔细观察到BMI去年与FPG去年彼此间显著相关，但与HbA1c去年无联系。此外，尽管C酪氨酸改变/皮质醇改变之比在术后显著增加，但增幅与BMI去年无关。所有这些表明，移植手术可诱导实质上于BMI减轻之外的抗冠心病依赖性。该描述符的预测10年心血管病可能会在术后消失增加，其里面冠心病(CHD)可能会增加71%(P=0.001)，致死性CHD可能会增加84%(P=0.001)，卒里面可能会增加50%(P=0.01)，致死性卒里面可能会增加57%(P=0.009)。术后随访过后仔细观察到哮喘和血脂异常情况也得到纾缓：在26唯较宽时有哮喘的病患者里面，15唯(58%)的哮喘在术后得到纾缓，在33唯高胆血症病患者里面，21唯(64%)得到纾缓，在31唯高三酯血症病患者里面，18唯(58%)得到纾缓。重要的是，无1唯病患者的BMI以致于增加或消失营养不良。随访过后仔细观察到的最低BMI为23.6。研究课题者表示，上述表明RYGB移植手术都能确保安全最大限度纾缓BMI 30~35 kg/m2病患者的2型冠心病和相关分拆症，进而增加预测的心血管病可能会。该研究课题结果都有待随机对照研究课题加以证明。该研究课题获巴西圣保罗市当地政府和Marcia Maria Braido诊所资助。研究课题者表示遗憾此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司得到资金。
编者： sumin相关新闻
相关问答
