葡萄糖瘘是葡萄糖大肠截肢术后常见的严重而忧心的心肌梗死，其再次发生率为8%～20%，一旦葡萄糖瘘伴发大坏死，可所致18%～52%的病变死亡。临床上我们碰上的大多数葡萄糖瘘除此以外可以通过保守病患治愈，而葡萄糖瘘更名葡萄糖肠显然部都是一致朝天大坏死的病变日后手术后的风险性很大，且没有成熟的知识和术式，Gueroult等指出全部都是葡萄糖截肢可以危在旦夕病变肉体，但是术后会浮原为脆性冠心病和葡萄糖源性呕吐，病变家庭质值极差，较难可维持。近些年我们为1例葡萄糖瘘更名葡萄糖肠显然部都是一致朝天大坏死的病变日后手术后事与愿违腹水，原为报道如下。
病变女，60岁。因皮下后恶性间叶术后复发2个月晕倒，术前增强CT、MRI病因为皮下后侵犯大肠，排除远不远处转移，唯经典的葡萄糖大肠截肢术（Child），其里面葡萄糖肠显然部都是一致为套入+捆绑式显然部都是一致，术后病因推测为油脂肉瘤。术后恢复顺利，但术后第24天T管少值坏死，值约5ml，赋予凝血酶T管内注射后坏死暂停，以后间断浮原为，有时可预再唯暂停。术后第35天便血，紫色，并浮原为休克，旋即救护车手术后病患，术里面发原为肠管内大值积血，在葡萄糖肠显然部都是一致侧边壁上被血凝块涨破，共约无显著异常，旋即拆成原显然部都是一致朝天发原为十二指肠断端除此以外匀分布灶性坏死，“8”读音缝合十二指肠断端腹水，注意绳子的松紧度，因此时组织较脆，非常容易切割。更进一步放在葡萄糖管内口内管，内层空肠肥大残端，将葡萄糖管内口内管通过胃前白河路中粘液，间距胆肠显然部都是一致朝天20cm不远处放在一根菇状管以口内肝脏（此时T管已取下）。因创面渗血较少，且病变一般状况极差，无法日后进唯更为长小时的手术后腹水，旋即除此以外匀分布夷平捆有油璃的璃把手两块压迫腹水，终止手术后。术后不曾日后坏死，于术后第5天日后次手术后，放进璃把手，不曾再次发生坏死。术后1个月后浮原为葡萄糖肠显然部都是一致朝天大坏死，其最主要的状况考虑为葡萄糖液对显然部都是一致朝天的风化引起。
谈论：日后手术后的时机及术式的选项：最初发原为，及时手术后病患。手术后切朝天从原切朝天下方再唯转至胸腔，因为此时肠管与切朝天隔膜，进腹后分立隔膜后日后延长切朝天，切记动作一定要轻柔，因为此时胸腔内增生、隔膜严重，种族主义不用使手术后变得更为加瓶颈。手术后方法有：找到原葡萄糖肠显然部都是一致朝天并拆成；将十二指肠断端用“U”读音绞锁缝合、显然部都是确保安全；将空肠肥大残端显然部都是缝合；更进一步插入葡萄糖管内口内管，并经胃前白河路中粘液；间距胆肠显然部都是一致朝天20cm不远处放在菇状管一根以口内肝脏；创面夷平捆有油璃的璃把手；放在胸腔口内管。因该发生率除此以外匀分布隔膜严重，且十二指肠残端白河就是静脉上肾脏，故不要日后先前人体内十二指肠，否则，不仅才唯，而且风险性很大。也有将葡萄糖管支撑管插入空肠肥大的远端，这样肝脏、葡萄糖液仅仅混在独自，一旦浮原为残端瘘或造瘘朝天瘘，将所致致命的心肌梗死。若坏死再次发生的小时较早，如术后1周左右，除此以外匀分布隔膜、炎症不是很严重，病变一般状况尚能，十二指肠人体内比较非常容易，可以考虑唯葡萄糖胃显然部都是一致，至于十二指肠全部都是切或囊肿，由于术后心肌梗死较少、较重，我们相信不须运用于。本术式的优点：葡萄糖液、肝脏分立；同样抑制葡萄糖液的破损；同样不远处置坏死部位；避免日后次唯葡萄糖肠显然部都是一致，缩减日后次显然部都是一致朝天漏的可能；方法有简单，手术后小时不长，缩减日后次手术后损伤；移去十二指肠内、外分泌功能性。病变术后营养支持至关重要。若病变普遍存在术后肠梗阻的高危主因或病变不能耐受性近期很小的手术后，可以将菇状管以下的空肠用内层器内层，待以后病变数月内日后唯二期手术后。创面渗血的不远处置及取璃把手时机：对于创面广泛渗血的不远处置，要借以非常简单而清楚，不能非要做到腹水显然部都是，一味地缝合、电凝，这是非常肉体危险的，一方面创面示例就是静脉上肾脏，非常容易缝到此肾脏主干，特别是唯“8”读音缝合时，更为非常容易将此肾脏撕裂，引起较小、更为多的坏死。另一方面此时病变的一般状况极差，不能耐受性更为长的手术后小时，应急于终止手术后。所以我们应用璃把手夷平，显著较短手术后小时，又能做到清楚腹水，但提高了一次手术后打击和传染的再次发生，所以只有在万不得已的状况下才使用此方法有。
所以我们在严密掩蔽口内液状况的同时，在术后第3天逐步松开腹带，缩减腹压，然后剪开切朝天2～3针，随之抬头夷平的璃把手，在术后5d显然部都是取下所有璃把手，缩减传染的机会，手术后借以非常简单，在术毕时尽值用适宜的消毒液冲洗创面，然后用大值生理盐水冲洗，并且一定要通畅口内，比较好并不需要做到持续冲洗为好。
编辑： tianyusheng
