临床硬方法论:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2022-01-17 01:00:19 来源:
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额头持续持续性黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)定义为在病毒学上额头的成分和黑素瘤特征同时存在。在文献资料报告当中,NAM 通常为浅表兼容持续性黑素瘤,多配生于年轻病患腹部。NAM 在黑素瘤当中所分之二的比亦然在不同科学研究当中相异较大,为 4%~72%。

现阶段,意大利学者 Pampena R 博士实施了一项系统评论和 Meta 统计分析,确定了 NAM 在黑素瘤当中所分之二的比亦然,并考虑了年龄、厚度和额头的多种类型,结果配表于 J Am Acad Dermatol 上,现简介如下:

该科学研究不属于了 38 项判读持续性数据流科学研究或病亦然对照科学研究,包含了 20136 亦然黑素瘤病患,其当中 5852 亦然(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤源自取而代之的额头,另外 70.9% 的病亦然为新的配黑素瘤,而非源自取而代之额头细胞核的转化。

与新的配黑素瘤来得,NAM 病患年龄不够小,无持续性别差异,第二第一组最常用的病毒学多种类型均为浅表兼容持续性黑素瘤,最常用的配病部位均为躯干和头部。第二第一组的侵袭持续性黑素瘤比亦然均较低,但 NAM 第一组原位的比亦然(19.8%)略高于新的配黑素瘤第一组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 厚度小于新的配黑素瘤。然而,医学上配现黑素瘤越厚,完好无损的额头细胞核被掩盖或破坏的某种程度越大,造成相符合肿瘤否与额头方面。

在 NAM 当中,后生额头(77.4%)所分之二的比亦然高于先天持续性额头(22.6%),但不同科学研究在在存在显著的偏倚。在后生额头当中,成团额头(54.0%)最常用,其次为南端额头(21.7%)和混合额头(15.4%)。

28 项科学研究的超过随访时在在为 9.3 年,仅有 2 项建议书了 NAM 和新的配黑素瘤第一组的死亡率,分别为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项科学研究均提示 NAM 第一组的生存期不够长。

NAM 仍然是医学上比较关心的问题,尽管本科学研究未能回答额头恶变为黑素瘤的效用有多高,它配现仅有不足 1/3 的黑素瘤与额头方面,其当中,大多由后生额头转化而来,这一点可能与后生额头较先天持续性额头不够常用有关。

该系统评论和 Meta 统计分析还配现 NAM 的厚度小于新的配黑素瘤,预后似乎不够好,但由于科学研究在在异质持续性问题,对这一结论的解读还需谨慎。

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主笔: 费杨虹虹

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