激光内镜下细针穿刺术：侧孔针与标准针的比较

十二指肠癌是仅指十二指肠外分泌腺的恶性，表现为腹痛、发烧、消瘦和溃疡，恶性素质颇高，预后劣。十二指肠癌 90% 为导管细胞内癌（PDC），为白色多纤维、只需注意产生穿孔的硬癌。因十二指肠血管、小肠丰富，腺泡无中空，只需注意频发早期转到。近年来十二指肠癌发病率逐年升颇高，多数情形下表现为十二指肠腹腔，如何适时患病十二指肠腹腔的性质，仅指导诊断疗法斜向成为当前研究的难点和最近。

为此，来自日本札幌东北大学的 Hirotoshi 教授就MRI内镜引导下细针切开（EUS-FNA）中的用到 22 G 的口孔针和标准规范针在十二指肠腹腔切开中的许多医学的正确性和恶性肿瘤许多小组织的质量原因，进唯了多中的心、前瞻性颇高血压研究，结果发表于最近的 GIE 杂志上。

该研究纳入标准规范为有十二指肠实性腹腔、只需进唯 EUS-FNA 的患儿。也就是说标准规范为年龄 3）、妊娠期妇女、肠胃梗阻患儿、欧洲联合小组性能静止状态满分超出 4 分者以及英国外科协会分级超出 III-IV 级者。

切开针的选择：该研究所选取的切开针为 22 G 的标准规范针（EZshot2 NA-220 H-8022，GX）和 22 G 的口孔针（EZshot2 NA-230 H-8022，GX），后者较前者的不同之处为在距离针尖 2.6 mm 处有一 1.3 mm 长的球形口孔。

图 1. 带有一个球形口孔的 22 G 的 EZ 切开针

切开许多小组织原则上进唯许多医学及细胞内学样品。许多医学体检包括将许多小组织互换后石蜡包埋、切片后 HE 颜料，必要时免疫小组化体检。对涂片许多小组织巴氏颜料后唯细胞内学体检。两者病人界定为：非性腹腔、不典型增生、知悉 PDC、PDC 和其它。上诉界定前两者套用为比如说，后三者套用为阳性。

切开抽取质量主要通过抽取许多小组织的比例、肠胃黏膜水污染情形、恶性肿瘤许多小组织中的穿孔的比例三总体进唯指标。

0 分为抽取中的无实性颗粒；1～2 分为抽取可唯细胞内学指标，但必须提供者许多医学信息，3～5 分为抽取可超出唯许多医学体检的敦促。再一病人一部分患儿基于外科医生手术切除肿物病因恶性肿瘤和尸检，其余病症诊断至少随访 12 个年底，如患儿病痛短时间内更为严重或具体方法上无明显转变，诊断仅指向良性病变；若迅速十分困难或诊断处理过程恶化则看成恶性。

再一该研究纳入了 2013 年 1 年底至 9 年底的 154 事例患儿，口孔针小组 76 事例，标准规范针小组 78 事例。两小组病人出的恶性患儿分作 68 事例和 70 事例。在 154 事例患儿中的经外科医生病因患病 51 事例，依照 EUS-FNA 和诊断处理过程患病 87 事例。16 事例良性患儿中的有 1 事例为外科医生病因患病，其余为 EUS-FNA 和诊断处理过程患病。

许多医学分析方法中的口孔针小组和标准规范针小组的生存率分作 86.8% 和 82.1%，无特别是在劣异。在亚小组分析方法中的，两小组间有或不能当晚细胞内医学指标，病人生存率劣异无统计学意义。在切开抽取质量许多医学指标中的，口孔针小组和标准规范小组中的 ≥ 3 分的比事例分作 64.4% 和 42.9%，有特别是在劣异。在当晚细胞内医学样品中的，两小组 ≥ 3 分的比事例分作 73.1% 和 45.6%，有特别是在劣异。

两小组在肠胃黏膜水污染情形、恶性肿瘤许多小组织中的穿孔的比例总体无特别是在劣异。两小组在细胞内学的生存率总体分别是 82.9% 和 74.4%。众所周知的是，不良政治事件总计出现 3 事例，原则上为轻中的度十二指肠炎，原则上出现于口孔针小组，经内科保守疗法好转。

综上，研究者注意到，该研究说明了在 EUS-FNA 中的用到口孔针在病人十二指肠实性腹腔的正确性总体并不优于标准规范针。

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