共揭示显微内镜的临床应用：结肠篇

正常消化道粘膜视网膜主要由管螺旋状视网膜线粒体和杯螺旋状线粒体组成，两者呈圆形等长带螺旋状分布，形成消化道隐窝「野菊花样」外观上。消化道各指甲隐窝本体上及交错赞同，正常意味着，直肠指甲隐窝交错可稍显失常，但无隐窝毁坏现象。

图 1 消化道粘膜基岩扫描可见隐窝本体上交错赞同，呈圆形野菊花样，偶见口扩张，无偶氮钠渗漏；深层杯螺旋状线粒体逐渐降低，视网膜呈圆形均匀银色，隐窝见可见毛细血管，呈圆形八角形围绕隐窝

1. 溃疡特质消化道炎

（1）黏膜活动度推断

CLE 对 UC 活动度的推断和一个活体有更高的赞同特质，远比普通内镜有显著优势。CLE 审核 UC 黏膜活动度的主要当前之外：隐窝本体、炎特质常为以及毛细血管的改变。

所列 1 Mainz 分级

由于线粒体常为总体和毛细血管改变较难量化，齐鲁病房李延青大学教授制作团队仅通过隐窝本体上对 UC 活动度展开推断，分为 A、B、C 和 D 四级，其当中 A 级代所列正常，B 级代所列慢特质非反应特质黏膜，C 级为反应特质黏膜轻度，D 级为反应特质黏膜重度。这一国际标准简便了 UC 黏膜活动度的 CLE 分级。

图 2（a）A 级：隐窝交错规则，大小赞同；（b）B 级：隐窝交错楔形，大小不赞同，局部隐窝融合，视网膜完整；（c）C 级：隐窝交错楔形，口扩张，可见偶氮含水（↑）；（d）D 级：隐窝数量降低，大量隐窝毁坏，可见隐窝肿胀（△）

（2）得出复发

CLE 有助于得出 UC 高血压的复发情况，对高血压的病因审核提供非损害特质的推断当前，之外：回肠末端的偶氮含水，视网膜线粒体开裂渐增，隐窝本体上为 C、D 级，隐窝腔内有偶氮含水。

（3）癌变化疗

消化道癌是 UC 的败血症之一，众所周知是患者较长，迁延不愈的高血压。因此对 UC 高血压定期化疗，找到癌前病变展开内镜下病人，可降低 UC 之外消化道癌的暴发。但 UC 之外糙变多呈圆形扁平病变，普通内镜更易识别。国外概要自荐对于 UC 高血压，以每 10 cm 四旋涡前列腺的方式展开糙变化疗，这正因如此就会大大增加工作量和花费，并且增加出血的几率。CLE 对消化道粘膜发炎特质病变和糙变的鉴别病因吻合、客观，对怀疑指甲展开定点前列腺，可以降低前列腺次数。

2. 发炎猪和腺糙的鉴别

发炎猪一般不就会有恶变趋向于，无须病人和随访。而消化道腺糙是消化道癌的主要癌前病变，为病人和随访的都可。因此两者的吻合鉴别可以防止过份病人。CLE 可以吻合、客观的鉴别发炎猪和腺糙猪。病因国际标准之外 Mainz 国际标准和 Sanduleanu 国际标准。

所列 2 Mainz 国际标准

所列 3 Sanduleanu 国际标准

以上两个国际标准均为较系统化的病因国际标准，对于比较简单较难掌握。齐鲁病房李延青大学教授制作团队将其简便为三项病因当前，之外杯螺旋状线粒体不足之处、表皮样本体和毛细血管改变。研究成果找到，简便国际标准与以上两个系统国际标准远比，病因吻合率没有明显关联 [1]。

图 3 a/c/e 为腺糙，g 为发炎猪，b、d、f 和 h 为相对应的生理一个组织 a：均匀银色视网膜，杯螺旋状线粒体不足之处；c：血管密度增加，管径增粗；e：表皮样本体；g：隐窝纤积增大，口呈圆形星螺旋状，杯螺旋状线粒体普遍存在

3. 大肠癌

CLE 可有助于得出其法医学病因及分化总体。研究成果找到，与生理一个活体金国际标准远比，CLE 对大肠癌的在纤病因的诱因、特异特质和精确度为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对大肠癌分化总体的病因精确度为 97%。

CLE 作为现阶段唯一能充分利用活纤一个活体扫描的内镜技术，可以充分利用在纤的生理一个活体病因而无需前列腺或展开靶向前列腺。其在消化道病因众所周知在 UC 的病因和监测、发炎猪和腺糙的鉴别当中所列明了明显的优势。

参考文献

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.