COA2015 黄伟教授：膝翻修固定较差假体的取出

2022-01-10 00:45:57 来源:

11 月 21 日，在中华医学会曾两次头骨科学妖术会议暨第十届 COA 国际学妖术大会上，重庆医科大学另有第一医院关节外科主任郭伟系主任就肩整修时一般而言较佳许多现代如何抽出做了精采报告。

图为郭伟系主任并作报告措姆多吉 / 摄

关节躯干许多现代消减、呆滞，许多现代破损以及许多现代区域内接种（PJI）是肩关节整修的常见原因。其中 PJI 是肩关节置换妖术（TKA）后灾难性的肾衰竭之一。肩整修妖术的终极目标是根除接种，整修一个溃疡、有功能、稳定的肩关节。不论是早期整修还是中期整修，PJI 主因的整修比例可选择很低达 25%，而许多现代消减仅占到 14%。

洪主任就一般而言较佳的许多现代抽出具体步骤做了如下详实解法：

较佳受伤害

缩小手妖术视角的显露有多种手妖术原理，例如最近似于的股四头肌斜切妖术、股四头肌 V-Y 成型妖术，适用于强直肩、肩关节融合的胫头骨结节截头骨（方便抽出随身携带叉的胫头骨许多现代）以及股头骨剥离妖术。较佳的手妖术视角受伤害对于下一步操纵十分重要，可以减少区域内结节侧向，便于显露屈曲 / 伸直孔洞。

一般而言编辑器消减

一般而言编辑器消减的必备辅助工具是摆雷氏 / 质头骨刀。

对于股头骨端消减而言，一般从股头骨腹腔正后方开始开展受伤害，将质头骨刀并排许多现代后方开展转化消减，质头骨刀面要与许多现代后颗粒平唯，以便在许多现代/头骨建材编辑器二者之间开展操纵（移去的头骨建材可以几天后掩埋）。尽确实大范围的开展许多现代消减，同时认真操纵，能避免造成了医源性头骨缺损。当遭遇特殊原因比如随身携带宽叉的股头骨许多现代抽出时，宜在股头骨远端后方合上（10-15 mm 宽），并用质头骨刀随之松解宽叉区域内（提醒：整修许多现代叉宽即可超过合上处 4 cm 以上）。

对于胫头骨端消减而言，法理和原理同股头骨。正因如此必须将质头骨刀并排胫头骨许多现代下颗粒，在许多现代 / 头骨建材编辑器二者之间开展操纵（移去的头骨建材可以几天后掩埋）。后后侧角的操纵最为困难，因为确实损坏髌韧随身携带。胫头骨内侧用于摆雷氏，后侧用于头骨刀（能避免损坏髌韧随身携带）。消减时必须谨防医源性消减或者损坏。

许多现代抽出

充分消减之后，可以唯许多现代抽出。当遭遇特殊原因如胫头骨许多现代叉一般而言十分牢固时，可以用于胫头骨结节截头骨。而髌头骨许多现代的抽出正因如此必须遵循上述的操纵法理和原理，同时提醒预防髌头骨头骨折。

TKA 整修妖术中，遭遇一般而言较佳许多现代的阈值将会日趋增多。正确的整修操纵可以加宽手妖术时间，减少医源性头骨缺损。较佳的手妖术视角受伤害、一般而言编辑器消减是许多现代抽出的理论上。在许多现代和头骨建材编辑器二者之间开展操纵可以必要减少对头结节的受到破坏。一般而言编辑器消减同时必须提醒对肩关节区域内结构的保护措施。

丁香轩在在重庆

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编辑：王妍