耐多药结核患者可施用贝达喹啉延长治疗

耐多药皮肤病（MDR-TB）就是指对异烟肼和利福平耐药的皮肤病。据卫生署（WHO）调查结果，2014 年就有 480000 人新发病为 MDR-TB。而在 MDR-TB 里，9% 为泛耐药皮肤病（XDR-TB，即对任何氮喹诺酮类和三线注射药物耐药的皮肤病）。

最近，奇克亚胺获批用作病患 MDR-TB。目前 WHO 推荐使用的最大者肌肉注射为 24 周。但除了最近的一份病案调查结果外，目前尚无确实赞成该药更长星期的使用。为验证更长该药病患星期是否更佳，来自法国的 Guglielmetti 医生团队开展了一项回顾性学术研究，发表在近期的 ERJ 上。

该多里心观察性队列学术研究纳入 2011 年 1 翌年-2013 年 12 翌年 31 在此期间所有使用奇克亚胺病患 ≥ 30 天的 MDR-TB 病人。病人在病患之前后随访 24 个翌年或随访至该试验截尾星期（2016 年 3 翌年 31 日）。所有的 TB 病人都经培育出发病。病患之前时，视觉效果极佳假定为治愈和病患完全的总和。所有其他的结果都假定为视觉效果不佳。在病患之前后的 12 翌年和 24 翌年对视觉效果极佳的所有病人再行重新评估一次。

判定病人是否适用作奇克亚胺更长病患的规范为：皮肤病菌病患加成慢，由于不施用或耐药性而随之而来的治果欠，和/或个别高风险因素随之而来视觉效果欠。规范的奇克亚胺病患肌肉注射假定为 ≤ 190 天，即规范的 24 周病患期加由 Consilium 评估奇克亚胺病患期所必需的 3 周缓冲期。奇克亚胺更长病患则就是指病患星期＞190 天。

该学术研究共纳入 45 名 MDR-TB 病人。有 12 名（26.7%）病人拒绝接受了奇克亚胺规范病患肌肉注射，33 名（73.3%）病人拒绝接受了奇克亚胺标更长星期病患。53.3%（24）的病人同时对氮喹诺酮类和三线注射剂耐药，38% 的病人只对其里一种药物耐药。奇克亚胺的里位病患星期为 361 天。

学术研究发现，病患在此期间有 44（97.8%）名病人用到仅仅一次不好惨案。最类似的不好惨案为胃肠道病症（n = 32，71.1%）、泌尿系统损伤（n = 25，55.6%）和周围神经出血（n = 18,40.9%）。

60% 的病人用到了相当严重不好惨案，18% 的病人用到了重度不好惨案。最类似的相当严重不好惨案仅限于：周围神经出血（n = 13）和 QT 间期校内正值（QTc）更长（n = 8）。11% 的病人 Fridericia 心房颤动 QT 间期校内正值（QTcF）＞500ms，但这些病人均尚未用到心律失常和心脏病症的症状。3 名病人由于用到 QTcF 更长而停用奇克亚胺。

治果上都，36 名（80%）病人治果极佳，5 名病人失访，3 名病人死亡者，1 名病人病患失败且发生奇克亚胺耐药。在 41 名基线脾培育出中性病人里，23 名（56.1%）病人的脾培育出在 90 天转阴，40 名（97.6%）病人的脾培育出 180 天转阴。1 名病人的脾培育出在病患 8 个翌年后转阴。

脾涂片和脾培育出转阴的里位期分别为 90 和 89 天。多变量 Cox 分之一高风险模型声称更长奇克亚胺病患星期与培育出转阴星期无相关性。没有病人用到复发。

与规范肌肉注射相比，拒绝接受奇克亚胺更长星期病患的病人用到表列情况下的先前较小：已开展 TB 病患、XDR-TB、出血累及双侧肺、似乎型 TB、对多种药物耐药；但这些均尚未翻倍统计学意义。规范肌肉注射组与更长星期组之间的不好惨案发生率无值得注意欠异。更长星期病患组的病人在病患起始时脾培育出中性分之一更高，培育出转阴星期也更慢。病患之前和病患后随访在此期间，两组视觉效果极佳和视觉效果不佳的病人分之一远比。

该学术研究声称掺入奇克亚胺的病患方案对大部分病人治果极佳。在该队列学术研究里，病人总体上可对更长奇克亚胺病患星期施用。

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