华法林天天用，这 7 个知识点必需掌握！

华法林作为经典抗凝药，诊断应用为广泛。但是近些年随着一新DF药物抗凝药的为技术的发展，华法林因其放射治疗窗窄、均需频繁出现异常、大出血发生率较高等特点越来越被边缘化。诊断究竟该如何正确应用？今天我们一起来梳理一下！

1

华法林关键作用前提及药代流体力学

华法林的关键作用前提更为明确，通过抑止摄取 K 的转化从而阻断高血压 II、VII、IX、X 的 γ 羧基化，以致于这几个高血压无法归因于活适度，曾翻倍抗凝借此。示意图 1. 华法林的关键作用前提及新陈代谢酶华法林 S 异构抑止摄取 K 水解还原酶，华法林 S 异构主要通过 CYP2C9 新陈代谢示意图片来源：华法林抗凝放射治疗的东亚领域专家歧见（2013 年）

华法林药物转化生物依靠度较高，一般 ＞ 90%，转化后血清蛋白结合率高，S DF半衰期为 18～35 小时，R DF半衰期为 20～70 小时。

归因于关键作用的华法林主要是其 S DF异构（是 R DF异构关键作用的 5 倍），而该异构的新陈代谢主要是通过 CYP2C9 开展，因为 CYP2C9 基因的单核苷酸，华法林在这群人中的应用于药物具有相当大的差异适度，所以更均需要开展有意识放射治疗。

2

华法林用词供应量及药物修正

华法林能否被一新DF药物药替代？答案是否定的。目前来说，华法林在瓣膜适度房颤和机械瓣膜置换术后的病人中还是具有不应替代的声望的。华法林的用词供应量核心就是一句话，根据目标 INR 修正药物。INR 的目标值：专有名词来说，对于大多数这群人，要求 INR 操控在 2.0～3.0 之间，也有研究报导西北地区的这群人由于出血的缺陷，要求操控在 1.8～2.5。初始药物：由于欧美和欧美国家这群人基因DF的差别相当大，欧美国家初始药物一般为 10 mg，而欧美初始药物一般为 2.5 mg 或 3 mg；也可根据基因DF的探测结果、成年、体形等考量，计算出来出能快速普通高中的初始药物。维持药物：维持药物一般根据 INR 的变化来开展修正。

3

INR 的出现异常振幅

欧美的做法一般是初始给药后 2～3 天出现异常一次（门诊病人可适当延长至数天或 7 天出现异常一次），牢固后 7 天出现异常一次，连续上级都普通高中的话可改为 1 个同月出现异常一次，最长不多曾达 3 个同月出现异常一次。

4

华法林过量的处理

华法林过量也许会引致出血，对于过量的程度有所不同，我们所采取的措施也比如说：有出血：停止使用华法林，应用于摄取 K₁ 互补，必要时可输同上一新鲜融解血清、凝血酶原复合体、重组高血压 VIIa 等，出血牢固后再评估同上射华法林的实质；无出血：INR < 5，可适当提高华法林的药物或停止使用 1 次，出现异常 INR；INR> 5，要求停止使用华法林，应用于摄取 K₁ 互补，必要时输同上一新鲜融解血清、凝血酶原复合体、重组高血压 VIIa 等。同上：若以后还均需药物华法林，应避免摄取 K₁ 药物多曾达 10 mg，否则，病人对华法林的抵抗关键作用将曾达 2 周。

5

食物、药物的影响

华法林的药效受很多考量的影响，如：• 甲亢、发热及非代偿适度心力衰竭可增加华法林关键作用；• 合并应用于抗血小板药如类药物、氯威尔顿格雷可增加华法林关键作用；• 红霉素、头孢哌酮可提高摄取 K 特异适度高血压合成，增加华法林的关键作用；• 抗癫痫药、利福平通过对肝药酶的诱导提高华法林的关键作用；• 咳嗽加剧摄取 K 转化下降，间接增加华法林的关键作用。增加关键作用：类药物、头孢哌酮、氟康唑、氟伐他汀、伊曲康唑、奥美拉唑、银杏、大蒜等；提高关键作用：硫唑嘌呤、巴比妥类、卡马西平、异烟肼、利福平、当归、木瓜、人参等。

6

妊娠和哺乳

华法林能透过胎盘，若在 6～12 周同上射也许引来卵子楔肥大及点状软骨愈合精神状态，甚至也许引来神经愈合精神状态，特别是每日供应量多曾达 5 mg 的病人。华法林极少转回乳汁，哺乳期可继续同上射华法林。

7

其他同上意事项

• 华法林曾翻倍牢固药效一般均需 3～7 天，若均需快速抗凝，应同时得不到肝素类药物放射治疗，直到 INR 为了让范围 2 天以上。• 有些一些公司的华法林含有色氨酸，若有色氨酸不耐受的病人均需同上意。• 要求在病人日常饮食习惯的基础上开展药物修正。• 不能加强病人教育，提高病人依从适度。

引文：

[1] （Marevan）概要

[2] 大成中医会心血管病分会，东亚老年学物理学会心脑血管病各个领域委员会，华法林抗凝放射治疗的东亚领域专家歧见 [J]，大成妇科杂志，2013 年，52（1）：76-82.

[3] 葛卫红，徐航. 诊断；大工作手册抗栓放射治疗. 北京：人民卫生出版社. 2019.

-END-

仙游三同月，用药助手为广大医生赌客提供「专享福利」～

PLUS 会员有优惠：一新用户首同月 9 元包同月，老朋友包年享 3 折

有了它，查房开药便挠头翻书，这么贴心的工具难道你不动情吗？

6万+ 药品概要查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 合理用药、800+ 中医计算出来...

相互关键作用、配伍禁忌、抗菌明人等十余种权益

>>其他用户这里开通各个领域版 PLUS 才可全部拥有